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口が開かない!医院での顎関節治療と自宅での顎関節症セルフケア

顎が急に開かなくなった!

虫歯かな?歯周病かな?噛み合わせかな?

医院での顎関節症治療と自宅で行う顎関節症セルフケア

こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

口が急に開かなくなった!

口の中が何も腫れていないのになんで?

親知らず周囲の歯茎が腫れていたら炎症の波及で口が開けられなくなることもあるのですが
この場合、歯茎の炎症の消炎とともに口が開きます。

今回はそんな症状ではなく純粋な顎関節症について書いて行きます。

顎関節症の治療ってどんなことをするの?

スプ リント(マウスピース)をつける

レーザーで顎関節の炎症を消炎させる

開口訓練

マッサージや湿布

習慣や癖を修正 する行動療法など

これを医院とセルフケアに分けて書いて行きます。

(1)歯科医院での治療

食いしばり、歯ぎしりがある場合

一般的にはスプリント(マウスピース)による治療を行います。

これは上顎あるいは下顎の歯列に被せるプラスチックの装置です 。

これを 夜間睡眠中に使用することで、夜間の無意識かみこみで生じる顎関節や筋肉への負担を軽減させます。

痛みが強い時期には鎮痛薬も投与されるでしょう。

また、痛む部位にして近赤外線レーザーを照射する、

あるいは電気 刺激をすることで筋肉を自動的に収縮させて血液の流れを改善する場合も あります。

多くの場合はこれらの治療によって、症状が消失します。

症状の改善がない場合に 「歯を削ってかみ合わせを調整しましょう」と提案された場合は、

その噛み合わせの調整つまり「咬合調整処置」は拒否することをお勧めします。

世界的にはかみ合わせを調整するという不可逆的治療は行うべきではないとされていますし、

「咬合調整処置」に関して全世界から研究論文を集め、

その治療効果を調べた結果、効果がないという結論を得たうえで、

日本顎関節学会の診療ガイドライン作成委員会が2012年に、学会のホー ムページ上に公表した「顎関節症に対する初期治療の診療ガイドライン」

において「咬合調整は行うべきではないという提言がなされているからです。

(2)患者さんが自ら行う家庭療法

顎関節症の痛みや開口しにくさといった症状の改善には、

患者さん自身による家庭でのセルフケアが重要であり、

そういったセルフケアを積極的に 行うことが世界的にも提唱されています。

セルフケアなしで症状の完全消失はあり得ないといっても過言ではありません。

逆に言うと、セルフケア による十分な自己管理ができているなら顎関節症は起らないでしょうし、

症状寛解後の再発もありません。

症状が強い急性期(口を動かさなくても顎関節や筋肉が痛むとき)の生活上の注意

顎関節症が急に起こったときは痛みが強く口も手の指1 本の幅くらいまでしか開かなくなる場合もあります。

そのような時は以 下に記載したような生活上の注意を心がけてください。

そのようにして いるうちに、多くのケースでは数日で痛みがやわらいできて、

口の開き 方も多少なりとも改善するはずです。

そうなったならもう少し積極的な 方法を取り入れるようにしてください。

[具体的方法]

1、食品は小さく切り分け大きく開口することを避けるとともに、

固い食品ーするめ、フランスパンといった食品のようにかみ切るのにしっかりかみしめる必要があるもの)は避けるよう にしましょう。

またガムなどもやめましょう!

2、急に開閉口する動作はやめてください。

3、あくびをするときはすでに疲れている顎の筋肉で開口を抑えるのではなく、 下あごの下に拳骨を置いて開口を抑えるようにしましょう。この方が顎の筋 肉への負担を減らせます。

4、蒸しタオルを5分ほど当てて温めるといいでしょう。

5、マッサージ

親指の付け根(母指球)や2~3本そろえた指先でゆっくり押し回すようにマ ッサージするといいでしょう。強くつまんだり、痛みが強まるほど激しくもむのは逆効果です。

急性期の痛みが和らいできたら、少し痛みを感じる程度に関節を動かし、筋肉 を引き延ばす訓練療法を行うと痛みの改善が早まります

時折、顎関節症の症状が消えていないのに、むし歯治療や入れ歯治療を望まれる患者さんがいらっしゃいます。

症状が消えていないというのはどのような状態かというと、

通常の生活をしている中ではあまり不自由を感じて はいないのですが、

体調が悪化したり、疲労が溜まってくると口が開きにくくなり、大きく開口しようとすると顎関節や筋肉が痛むという状態で す。

行動療法

ご自分が無意識に行っている行動や、

姿勢、習慣等が症状を起こしやすくした り、一旦始まった症状を長引かせているケースがしばしば見られます。そのような問題行動は無意識で自分で行なっているので、

自分で見つけることは簡単ではありませんが、もし気づいたり、

あるいは歯科医からの指摘等が得られたなら、その行動を是正することが症状改善に大きく影響するでしょう

寄与因子を減らすことにもなりますので、再発のリスクを小さくすること にもなります。

 

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2018-10-17 03:28

がんの治療と口の中の症状

がんの治療と口の中の症状

 

こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

1981年以降、がんは日本人の死因第1位の病気です。

がんの治療は毒を持って毒を制すというようにがん細胞を徹底的にやっつけるため、治療によっておこる副作用や合併症の問題もあります。

副作用が 辛すぎると、がん治療を最後までやり遂げることが難しくなり、結果とし て治療の効果そのものが低下してしまうことも分かってきました。

がん治療は「ただ治りさえすればよい」という段階から「なるべく治療 の苦痛は少なく、かつ安全にがん治療を乗り越える」ことにもきちんと目 を向け、その上で治療の効果も当然確保することが求められる時代になっ てきたのです。

がん治療中には、口の中にも様々な副作用が高い頻度で現れます。

口の副 作用は、痛みで患者さんを苦しめるだけではなく、

食事や会話を妨げ、口 の細菌による感染を引き起こすなど、

がん治療そのものの邪魔をします。

そのため米国ではがん治療を開始する前に歯科で口のケアを受け、

合併症を予防しようとすることが一般的になっています。

このようながん治療と口腔ケアの重要性が日本でも重要視されて来ています。

抗がん剤治療による口の副作用

抗がん剤の治療中には、薬の副作用によって様々な口の副作用が起きます。

その頻度は高くて抗がん剤治療を受ける患者さんの約40%、

造血幹細胞移植治療のような強い抗がん剤治療を受ける患者さんの約80%に口に関係する何らかの 副作用が現れると報告しています。

実際うちの父は悪性リンパ腫という病気で抗がん剤の治療を受けていましたが、

味がわからなくなったり、口内炎ができたりしました。

この頃何もできなかたことを覚えています。

口内炎は、口腔内合併症の代表的な ものです。

がんの種類や抗がん剤の 内容によって、その頻度や重症度の 差はありますが、

ほとんどの抗がん 剤治療で口内炎が認められています。

口内炎はふつう、抗がん剤投与から1週間から10日くらいで起こり、

その後は自然に治ってい くのですが、全身状態が悪かったり、

口の清掃状態が悪く細菌が多い と、口内炎の傷から感染が起こり、 症状が重症になったり治癒が遅れた りします。

抗がん剤治療によって口 内炎になった人の約50%が重症の口内炎のために、

抗がん剤の投与量の減量や治療スケジュールの変更な どがん治療そのものに悪影響を受 けています。

またほとんどの抗がん剤治療中は、骨髄抑制といって、細菌に対する体の免疫力が低下する副作用があります。

がん治療中の吐き気やだるさな
どで口の清掃が難しくなり口の細菌 が増えることと重なると、口の感染症が非常に起こりやすくなります。

また免疫力が低下した時の口の感染は、全身に広がってしまう危険もありま す。

実際、むし歯や歯周炎などの歯の治療がされていない状態で抗がん剤の治療が始まってしまうと、

今まで症状のなかった歯が急に悪化し、痛みや腫れが起こることがよくあります

また細菌の感染に限らず、カンジダ(真菌:カビの一種)やヘルペスウイルスなどの特別な感染症も起 こりやすくなります。

がんの治療を行なっている方、前向きにいてほしいものです。

僕ががんになっていないのでその苦しみや精神的な不安はわかってあげられないのですが、

父は2度目の再発の時に言ってた、こんな苦しいのもういややわあ

医者の兄貴に殺せと言ったらあいつが殺人罪になるから言えんけど…

わし自分でなんとかするわ

と言ってた。

何にも言ってあげられなかった。

そして3度目の再発、抗がん剤で熱は下がったのですが医師は通院での抗がん治療を勧めた。

これ、ダメですよねえ

家族が大変だ。

患者も大変だ、通院、自宅療養、…

案の定、悪くなった

そして口の中が口内炎だらけで話せなくなった、

あの頃ソフトレーザーぐらいしかなかったので入院している父に持って行き、当てた、

やはり、治らなかった、

今でこそ、次亜塩素酸水のうがい薬があるので、これで口の中を吹いてあげたり、できるのだが。

実際手足口病の子供にこの次亜塩素酸水を処方したら口の中の症状が改善した。

もしかしたら今、僕が追いかけているのは父にしてあげられなかったことを患者にしているのかもしれない。

口臭ー父のがんの口臭を見つけられなかった、

抗がん剤による副作用ー父の口内炎

口の中が真っ白になったー抗がん剤によるおそらくカンジダの増殖

お父さん、20年経ちました、僕は髪の毛が薄くなり坊主頭になりました。

あの頃この次亜塩素酸水があれば、お父さんの口内炎、カンジダ、そして病室に入る前、アルコールじゃなく次亜塩素酸水で手を洗ったりできたかもしれないですね。

オゾン水も買いましたが、次亜塩素酸水の方が治療に、予防に現在のところ有効だと思っています。

 

 

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2018-10-15 01:17

歯 詰め物が取れる理由

歯の詰め物が取れる理由

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

突然!歯の詰め物が取れた

ガムを噛んでたら

キャラメル食べてたら

歯に詰まるのでほじってたら

こんな時に…ってよくあると思います。

なかには、同じ箇所が何度も 外れてしまう方もいらっしゃいます。

も ちろん、詰め物・被せ物は一度入れたら 二度と外れることがないわけではありま せんが、

短期間で繰り返し外れてしまう のは何かしらの原因が潜んでいるはずです。

「硬い物をよく食べるからかな・・・」

「歯医者の腕が悪いのかな・・・」な ど、

自分なりに考えると思いますが、本当にそうでしょうか?

今回は、 詰め物・被せ物が外れる原因について説明していきますね

歯の詰め物が取れる理由

虫歯

詰め物・被せ物と歯の隙間から虫歯菌、歯周病菌が入り込んで、セメントを溶かし

虫歯になります。一度治療した虫歯が再度虫歯になることを二次虫歯と言います。

詰め物・被せ物の下に虫歯ができる と、止めているセメントが溶けて外れます。

歯周病の進行

歯周病に罹患していると歯茎からじわじわ出血しています。

特に止めているセメントが樹脂系のものの場合

この出血、膿が接着阻害をします。

これで詰め物が取れるのです。

また白い樹脂通常レジンと言いますが.

レジンの場合基本はセメントを使わずに接着のみです。

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりのクセがある方は、

詰め物・被せ物に過剰な力が継 続して長期的に加わることで外れやすくなります。

また、詰め物・被せ物 そのものが割れたり欠けたりすることもあります。

 

接着剤・素材の劣化

詰め物・被せ物は歯科用の接着剤(セメント)を使って歯に接着しますの で、

この接着剤が劣化すると外れてしまいます。

また、金属などの素材そ のものが劣化・破損して外れるケースもあります。

まとめ

虫歯を繰り返し歯をどんどん削っていくと歯を失う理由になります。

二次虫歯になるにはそれなりのわけがありますのでこの原因は歯科医院で経過をみてもらい、予防に努めましょう

材質、素材の劣化

これは人工物なので致し方ないのですが、大切に使う、ケアをちゃんと行うことにより寿命を伸ばすことに務めましょう。

歯周病での詰め物が取れる場合

これは歯科での検査をして歯周病が安定した時に詰め物をするべきです。

安定しない場合は仮のもので詰めておくことをお勧めします。

歯ぎしり

歯ぎしりは通常、夜寝る時に装着するマウスピースタイプのものを使用します。

何故ならば無意識での力が歯にかかるため歯を壊す力が働きます。

また樹脂、や詰め物は歯のエナメルよりも弱いものがあります。

歯と詰め物どちらが強いのか?弱いほうが壊れるのですが…

フォースのコントロールをしましょう。

マウスピースは個人的に硬いものよりはシリコン製の薄いものが眠りやすくていいと思います。

※マウスピースを使用する時は寝ている間に装着しますので

マウスピース内部は唾液の自浄作用が全くなくなります。

虫歯の特に多い方、歯周病が進行している方、口臭が強い方は控えたほうが良いです。

これもかかりつけの先生とよく話して決められたほうがいいですね。

 


 

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2018-10-14 12:35

口の中のカビが大繁殖しないように

口の中のカビが大量繁殖

口腔カンジダ症を知り、対策する!

こんばんは、京都市伏見区京阪宇治線の仁科歯科院の仁科真吾です。

口の中、全体が白い、舌がピリピリする、口の中が痛い

口の中にはさまざなばい菌がいます。

この中でも特徴的なものが口腔カンジダ症というものです。

口腔カンジダ症とは、

真菌の一種であるカンジダ菌による口腔内疾患のひとつです。

口腔カンジダ症の発症には、がんの抗がん剤つまり化学療法中に起こったり、唾液量低下や義歯の不良なども関係していることがわかってきました。

口腔カンジダ症を発症すると、口の中が白い膜で覆われたり、びらんや痛みなどが出現したります。

入れ歯や義歯が合っていない場合、接触部分の粘膜に赤みや出血斑などを伴うこともあります。

口腔カンジダ症の治療は、口腔内の清掃と衛生環境の維持、抗真菌薬などを使用します。

原因

口腔カンジダ症の原因となるカンジダに菌は数多くの種類が存在しますが、

口腔カンジダ症ではカンジダアルビカンスというものが原因のことが多いです。

カンジダ菌自体は口腔内をはじめヒトの体に広く生息する常在菌のひとつで、通常はヒトに対して健康障害をもたらすことはありません。

しかし、何かしらの原因により常在菌のバランスが保てず

口腔内でカンジダ菌が増殖すると、口腔カンジダ症を発症します。

口腔内の常在菌バランスが崩れる原因には、

がんの化学療法、糖尿病、HIVによる免疫力の低下や、ステロイドをはじめ免疫抑制剤の利用などがあります。

ほかにも長期の抗菌薬使用による細菌叢の乱れなどが原因となることもあります。

口腔内カンジダ症では、口腔内や入れ歯などの不衛生や唾液の分泌量低下などが関連することもあります。

口腔カンジダ症には二つのタイプがあります、それぞれ出現する症状が異なります。

白い膜ができるー偽膜性のもの

偽膜性カンジダ症では口腔内に白い白苔が出現します。

白苔はガーゼなどで拭い取ることが可能です。

これが特徴です。

赤い斑ができるー紅斑性のもの

萎縮性カンジダ症では白い膜がなく、

口腔内の発赤やびらんなどがあります。またヒリヒリとした痛みを伴うことが多いです。

口腔カンジダ症が慢性化すると肥厚性カンジダ症に進行、

白苔は落ちにくくなるほか上皮の厚みが増すなどの変化が生じます。

検査・診断

偽膜性口腔カンジダ症は、口腔内の状態や自覚症状、またどんな全身疾患の経過があるのか?などを考慮して診断します。

・がんの化学療法を受けているのか?

・糖尿病

・HIV

・抗生物質の長期の投与があるのか?

・ステロイドの長期使用

などです

治療

口腔カンジダ症の治療方法は、

軽症の場合にはうがいや義歯洗浄などで口腔内の清潔環境を保つことで、症状の改善を待ちます。

重度の場合には、上記に加え抗真菌薬による治療を行います。

口腔カンジダ症の治療で使用する抗真菌薬はうがい薬や塗り薬などのタイプがあります。

まとめ

抗がん剤、HIVなどの疾患による口腔カンジダ症は予防できないこともありますが

入れ歯の不衛生、

口の中の不衛生により感染症になり抗生物質を長期服用しなければならない

アトピーなどのステロイドは塗る量を自分でも調整できますよね

日頃から予防できることは予防しましょう。

 

 

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2018-10-13 22:46

口の中のばい菌

口の中のばい菌の数

あなたのお口は本当に清潔ですか?

こんにちは、京都市伏見区の京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

私は、毎日、朝ごはん食べて歯磨きして、お昼はランチして、歯磨きして、夜は寝る前に歯磨きするの!

そしてキシリトールガムはカバンの中に忍ばせて、商談や人と会う前に噛むの!

だから私は大丈夫!

ほんとかなあ〜

口内に、どの程度の菌が存在しているかご存知ですか?  続きを読む…

 

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2018-10-11 20:59

8割の人は自分の口臭に気づかない

8割の人は自分の口臭に気づかない!

口臭を10秒で改善し、会話相手の仕草を気にしなくする方法

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科です。

人は誰でも『他人の口臭には敏感』。

しかし、『自分の口臭にはかなり 鈍感』です。

『自分の口臭はなかなか気づかない』。これが口臭のやっ かいなところです。

では、口臭対策を始めた人はどのようにして自分の口臭に気づいたのでしょうか?

私の医院でも患者様に「どんな場面で自分の口臭に気づきましたか?」と質問すると、

次のような答えが返ってきます。

1 主人から「おい、お前口臭がひどいぞ!」と言われた。

2 孫から「おばあちゃんの口臭い」と言われた
。

3 デートのとき、寄り添って話していたのに、なぜか彼氏、彼女が少し距 離をとった。

4 あくびをしたときや、口元に手を置いたときに、手から反射した息が 臭った
。

5 フロスをしたとき口の中に変な臭いが漂った
。

6 仲の良い友人が、親切心で指摘してくれた 。

これらの共通点は、『口臭 を指摘してくれた人はかなり親しい間柄』ということです。

会社の同 僚・普通の友人ぐらいの関係では、なかなか指摘してくれないのです。

では、親切な友人から「あなたの口臭は酷い」と指摘を受けたとします。

あなたはこんな心理になるのではないでしょうか。

「私が話し始めると、また鼻に手を当てられるのかなぁ?」 「相手が不愉快な思いをするのだろうか?」
そして、
1 話すことが面白くない。元気が出ない。

2 下を向いて話すようになった
。

3 マスクをずっと着けるようになった。

4 ガムをずっと噛んでいる
5 香水をつける という行動を起こすのです。

例えば、あなたが香水をつけたとしましょう

初めは「いい香りだなぁ~♪」と思っていても、時間の経過と共にその香 りを感じな
くなりませんか?

周りの人は、その香水の香りをしっかり感じているのに、香水をつけた。

本人はその香りを感じなくなるのです。 それは、口臭も同じです。

「私は若いので、口の中の健康状態も良好。口臭なんて関係ない」

「僕 は歯磨きを毎日3回やっています。そして、ポケットには常に歯磨きガム が入って います。

私の口臭対策はバッチリです」と、自分は大丈夫と自信を持っていても、

自分の口臭を感じないのは自分だけで、周りの人からは、

「あの人の口臭が気になる」と思われているケースがよくあるのです。

自分の口臭は自分には臭わない。自分ではなかなか気づけない。

さて、あなたの口臭は大丈夫でしょうか?

このブログをお読みの方も、2~3回はさまざまな

『お手軽口臭対策商品』 をお試しになると思います。

ですが、それらをお試しになって「やっぱりこれは一時的な効果しかな いなぁ~」と 納得したら、サッと気持ちを切り替えて、

『口臭の原因を調べる』→『その対策を打つ』 という口臭治療の王道へ と進んで行きましょう。

その一歩が口臭のガスの種類を科学的に解明する検査をすることなのです。

 

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2018-10-09 23:55

口臭と全身疾患ー口臭に潜む影と口臭の原因を解明する方法

口臭と全身疾患その口臭本当に大丈夫?

口臭に潜む影と口臭の原因を解明する方法

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

あなた!最近、臭うわよ、そんなことが家族の中の会話で行われたことないですか?

このバックボーンには二つあると思います

1、夫、妻に対して臭いなあ〜なんとかならんのけ?って思っている場合

2、口臭がする。もしかしたら何か大変な病気が隠れているのじゃあないかな?

この二つのケースです。

以前僕は父の口臭が気になった。

1997年の冬まだ僕が臨床1年目の時だった。

この頃僕は毎日、その時その時のことが大変で毎日帰宅が24時の最終電車でした。

おかえり、出迎える母、父、

今日、お父さん静脈瘤で武田病院に行ってきた。

僕「そう。大丈夫やった?」

父、母「静脈瘤やって、でも足が痛い」

僕「そうか〜大丈夫やったらえなあ」

そんな会話が続いた。その頃から何か父の口臭が気になった。

歯科医師の父が口臭って?静脈瘤か?何か焦げるような臭いがしていたのでこれかな?なんて思った

月日が流れ父は高熱を出した。

何かおかしい!そう思われ兄の提案で

関西医大へ転院した。

実は悪性リンパ腫だった

抗がん剤を打つと高熱はスーッと下がった。

その後2000年12月29日とてもとても寒い雪の降る午前3時45分父は亡くなった。

もう少しあの時父の口臭に気づいていたら…悔やんだ、

こんな事件があってから口臭に対して勉強を始めた。

今日は口臭と全身疾患の臭いの特徴を書いていきます。

そして怪しいな?そう思われた時のために。何もなければそれはそれでいいのだから 続きを読む…

 

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2018-10-08 19:05

コーヒーと口臭 こっそり口臭を10秒で改善し、もう会話相手の仕草を気にしなくする方法

コーヒーと口臭

こっそり口臭を10秒で改善し、もう会話相手の仕草を気にしなくする方法

 

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

・会話中に相手が息を止めてそう、もしかしたら自分口臭があるのかな?

・相手の口臭がきつい、もしかしたら自分もかな?って思った

・話していると、相手が距離をとった

・会話相手が鼻に手を当てながら喋っている、早く会話を切り上げたそうな感じがする

・ガムを噛んだら?って何度も彼氏、彼女から言われた

・会話中、顔をしかめられている

こんなことを思うことってありませんか?

僕はコーヒーが好きなのでよくコーヒーを飲むのですが、飲みすぎると口の中に違和感を感じることがよくあります。

皆さん、コーヒーを飲んだ後口臭が気になったことってありませんか?

コーヒーを飲んだら口臭が出るのか?でないのか?

そして口臭の改善方法についてお話しします。 続きを読む…

 

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2018-10-08 18:12

いびきをかく理由と解決法!

いびきって何?

こんばんは、京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

ブログを読んでいる方から伏見ってどんなところ?と聞かれるのでお答えしますね

簡単にいうと、桃山南口は宇治に近く、また京都駅まで30分ぐらい、大阪まで45分ぐらいのところです。

桃山南口はベッドタウンで娯楽施設などはあまりありません。

そして山の方には桃山御陵があり年始には多くの方が参拝にこられます。

さていびきについて書いていきますね。

続きを読む…

 

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2018-10-07 21:54

キスで歯周病、虫歯、口臭は感染する事実!

歯周病はうつるのか?

こんにちは、京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

歯周病はうつるのか?

この人口が臭いけどキスするの嫌だなあ〜

なんだかうつりそうで嫌だな?って思ったことありませんか?

恋人同士のキスでうつるのかな?

答えはYESです。

うつるんです

なぜか?今から書いていきますね。

続きを読む…

 

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2018-10-04 13:55

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