こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真です

最近あったお話です

ある患者さんが初診で来院されました

１月に大きな病院で親知らずを抜歯する予定の方です

今まで通ってた歯医者が遠いのでこちらにお世話になろうと思って

普通の治療はこちらで

親知らずの抜歯は大きな病院で

と

そしてレントゲンを撮影して説明していたところ

この親知らず抜かれるんですか？

仁科ーこれ神経にすごく近いですよ

患者様ーはい、色々病院で言われました

仁科ーへ？

まあ抜歯の予定が決まっているのならその先生もおっしゃられると思いますしリスクもお話されると思うので僕がいうことでもないとは思うのですが….

患者様ー神経に近いからダメだとたくさんの病院で言われました

仁科ーへ？なんで抜かれるんだろ?？？ー心の声

じゃあどうして抜歯されるんですか？

患者様ー親知らずを抜かないと口臭が止まらないって言われたので

仁科ーえ？

確かにこの部分から匂いがするかもしれないけれど

口臭の原因を判明しないといけませんが…

まあまずは次亜塩素酸水でお口の中を殺菌して見ましょうか？

患者様ーはいお願いします

この会話の中でこのかたの本当の主訴は口臭なんだな？そう確信したのです

そして治療が終わると通院していれば抜歯しなくてもいいですかね？

そう患者様がおっしゃられたので僕はびっくりして

親知らずの抜歯決まってるんですよね？

患者様ーでも?

仁科ー確かに神経に近いです、そして麻痺のリスクはあります

そして口臭の原因が親知らずだけとは限りませんよ

実はこの方は口臭検査はしておられません

なぜならカウンセリングでも問診でも口臭のことなんて一言もおっしゃられなかったので

まあ検査の費用もかかりますしあまり言わない方が良いのかなって思ってました

親知らずの部分から匂いがする

確かにこの部分は磨きにくい部分でこの方は歯がほとんど骨の中に埋まっており少しだけ頭が見えている状態だったのです

骨に完全に埋まっている親知らずなら良いのですが

少しだけ頭が出ている状態っていうのはそのほかは歯茎のみです

この歯茎の中は歯ブラシは届きませんので清掃が不良になります

治療の選択肢ー

口臭検査を行い歯周病菌が原因なのか？

匂いがするって思い込みー自臭症

口の中以外の原因

この中から原因を弾き出します！

口の中が原因で歯周病菌が原因ならお口全体に歯周病菌がいるはずです

親知らずが繁殖場所であったとしても

仮説

お口の中が原因で親知らずが歯茎で覆われている場合

１、覆っている歯茎をとって親知らずの頭を出してあげて汚れがたまらないようにする

２、出ている部分の清掃方法を考え患者さんが少しでも清掃できるように指導する

そして１、２どちらを選択されたとしても医院での定期管理、治療を一定の期間行ってみる

ダメなら抜歯

しかし麻痺っていうのは大きな神経を傷つけた場合治らないことがあります

そんなリスクを負って抜歯されるのでしょうか？

僕は正直やめておくことをお勧めしますが…

また一応この患者さんにも僕はお勧めしませんと言っておきましたが