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歯の悩み

差し歯って

こんにちは京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

今日は差し歯について書きますね

いささかブログのネタ切れ感が否めませんがガムバッテいきましょう。

差し歯

差し歯とは、

虫歯などで歯を削った後に被せる、

歯の被せ物のことです。

通常土台の部分をコア

被せ物をクラウンと言います

差し歯の構造は?

差し歯は、

歯の根は残ってはいますが、

歯冠部分はほぼ存在していないので、

歯の根に人工的に作られた土台を入れます。

歯の被せ物の土台とするわけです。

そして、

プラスチックやセラミックなどで作られた、

表面部分を被せてセメントで止めるのです。

基本的に、歯の土台の部分はしっかりしていなければなりませんので

硬い金属製であることが多く、

強力なセメントなどでしっかりと固定されます。

最近はファイバーコアという象牙質の硬さに近い素材が開発されています。

前歯の差し歯について、

保険で作ることができるものと

セラミック(保険外で作ることができるもの)の違い

前歯を差し歯にしようとする時、保険内でできるものにしようか、

セラミック(保険外で作ることができるもの)にしようか、

迷われる方は多いように思います。

保険内のものは、見た目や色が気になりますし、

セラミックは費用が気になります。

今回は前歯の差し歯をやる前に、保険の前歯と、セラミックの違いについてお話しします。

保険の前歯とセラミックの違い

・歯茎との境目が黒く見える

保険の前歯は、金属の土台と金属のカバーの表面にプラスチックを張り付けています。

そのため歯茎との境目が黒く見えます。

セラミックは金属を使わないため歯茎が黒くなることはありません。

・変色する

保険の差し歯は、表面にプラスチックが張り付けてあります。

プラスチックは、口の中で水分や汚れを吸収して、

劣化しやすくなり、黄色く変色してしまいます。

・差し歯の色が合わない

保険の前歯でも、一般的な歯の色の方は、

それほど目立ちません。

しかし、色が濃い人や、まだらな感じの人は、

プラスチックでは色が出せないために、

周りの歯から浮いてしまいます。

セラミックは、歯の色を周りの歯と合わせることができます。

これは何層もセラミックを築成していくことにより加工ができるのです。

・プラスチックが剥がれる

金属の表面についているプラスチックは、

金属やプラスチックの劣化、

プラスチックの収縮によって、

剥がれてしまうことがあります。

・汚れがつきやすく、すき間から虫歯になりやすい

前歯の金属部分は小さな傷が多くあり、その傷の中に細菌が詰まっています。

また、プラスチックも、歯磨きや食事の時に傷がつきやすく、傷ついた溝に細菌や汚れが溜まってしまいます。

また、銀歯は酸化して、劣化してしまい、

歯とのすき間から虫歯になってしまいます。

・残っている根が折れやすくなる

保険の差し歯に使われる土台の金属は、

根に比べ固すぎるために、強い力がかかると根が折れてしまいます。

根が折れてしまうと、抜歯をしなくてはいけなくなってしまいます。

セラミックの土台は、

ファイバーコアという象牙質の硬さに近い材質を使うために強度と柔軟性があり、根が折れるのを防ぎます。

治療方法を決める前に

保険適用内での差し歯は、「審美性」「耐久性」などの面において、やはり限界があります。

長い目で見れば、多少料金は高くなっても、綺麗で丈夫な差し歯にした方が良い場合もあります。

大事な前歯、後悔しないためにも、リスクを知った上で治療することをお勧めします。

 

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2018-11-22 21:57

歯の痛みー歯以外の原因、歯の原因の場合

歯はどうして痛くなる?

こんにちは京都市伏見区京阪桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

歯の痛みを繰り返すというあなた

強烈な歯の痛みを経 験したら,

もう二度と経験したくないと思いませんか?

歯か痛むといって歯科医院に来院される方ても,

歯か本当に原因の人もい れは

歯か原因てない場合もあります。 

ここては歯の痛み,

歯のまわりの痛みに関して,

歯か原因のものと歯か原 因てないものに分けて,

それそれの原因や対処法を説明します。 

歯か原因の歯の痛み,歯のまわりの痛み 

歯の痛みを,発生している場所によって分類すると,

象牙質(そうけし つ),

歯髄(しすい),

歯根膜(しこんまく),

歯肉(しにく),

歯槽粘膜(しそうねんまく)の痛みなととなります。

原因というと,

齲蝕(むし歯)およひ根尖性歯周炎(歯の根の先までばい菌が及び炎症を起こしたもの)によるもの,

歯周疾患(辺縁性歯周炎:歯槽膿漏:歯のまわりの病 気)によるもの,

歯か割れたりあこの骨の骨折といった外傷によるところ か主なものてす。

 以下に歯か原因の歯の痛み,歯のまわりの痛みとその原因を解説します。 

歯の痛み 

象牙質(そうけしつ)の痛み 

歯の硬組織(体の構造て硬い部分)において痛みを感しるところは,

エナメル質(人体て最も硬い組織)の内側にある象牙質てす。 

象牙質は硬組織にもかかわらす

象牙細管という管かあり,そこから歯の中心の歯髄の神経か刺激され痛みか生します。 

象牙質の痛みは,外からの刺激によって生しる2-3秒以内の鋭い深い痛み てす。

外からの刺激とは,

熱刺激ー冷たいものを食べたズキッと痛む,

化学的刺激ーチョコのような甘いものを食べた時にズキッと痛む

機械的刺激ー食事をしたらズキッと痛んだ

これは歯髄中の神経か知覚過敏という炎症を起こしている状態の歯に,日常てはこく当たり前の刺激か加わるこ とて痛みか発生することか問題となります。 

この痛みは,はっきりと場所を示すのか難しく,問題のある歯の周囲に痛みを感します。

痛む場所に関して,上下の歯を間違えてしまうことも多くあります。

象牙質の痛みは,知覚か過敏と思われる歯の周辺の歯に対して,

1本 すつ刺激を与えて検査していくことで診断し,問題のある歯か確定さ れます。 最も頻繁に認められる原因は象牙質の齲蝕てすか,これは見て確認し,さ らに器具て触って痛みか誘発され,レントゲン診査も含めて診断します 。 

痛みは,むし歯に対する詰め物の不適合や,歯か削れたり,エナメル質か 溶けたり,また歯肉か下かって象牙質か口腔内への出てくることも原因と なります。

これらの場合,鋭い探針て疑わしい部位を触ることによって痛 みの場所を明確にすることかきます。 

象牙質のむし歯によって痛みか出ている場合には,一旦鎮静処置を行い、詰め物を詰めて治します。

 歯と歯肉の境界にある歯根(しこん:歯の根っこ)の象牙質か,歯肉か下 かることによって露出し,生しる知覚過敏は,対処法か様々です。

ますは歯根面を清掃し汚れを付着させないことで歯茎が下がらないようにすることが重要です。

さらに露出歯根面からの刺激の入力を防止するために歯根面を被覆するこ とて対応します。 

歯髄(歯の神経)の痛み 

歯か原因の歯の痛み,歯のまわりの痛みの中て,最も痛みの強いのは歯髄の痛みてす。歯の神経には多くの神経,血管か走行しています。

ここに炎症性の痛みか生しる原因と しては,むし歯か歯髄に達した場合、や歯の破折か あり,さらに噛む力などか加わることにより硬い組織の欠損 かないにもかかわらす痛みか生しることもあります。 

歯髄の病気に伴う痛みは,

キスキとした心臓の音と同じリズムで起こる痛みてす。

体を温めたり、横になったりした時痛みは増します。

一旦痛みか増強されると数十分間は継続します。

象牙質の痛みと同様に,自分で痛む場所を明確に示すのは困難てす。

痛みは耳,頭,頬なとに広かります。

この広かりは痛みの強度か増すと,

さらにその傾向か強くなりま す。

痛みの症状は持続性の鈍い痛みは周期的に変化し,さらに 自発的にあるいは外からの刺激か加わることて悪化します。

患者さんは痛 みによって眠れないことも多いです。

歯髄の炎症に伴う痛 みは,数週間や数ヶ月といった長期間継続するものてはなく,数時間から 数日間て自然と治まります。 

診断は痛みのある歯の特定を行い,

その後,処置方針の決定のために

歯髄の状態を評価します。

歯の特定は,象牙質の痛みの項て述へたものと 同様てす。

歯を軽く叩いてみることも歯の特定と炎症か 歯髄全体に及んたかとうかの指標となります。

歯髄の状態は複数の診査結果から診断します。

治療は麻酔下にて歯髄を保存して沈静させるか,あるいは歯髄を除去しま す。

除去した場合はその後の根の治療か必要となります。歯髄の痛みは, 歯髄除去後直ちに消失します。 

歯のまわり(歯周組織)の痛み

歯のまわりからの痛みは比較的容易にその場所を明らかにてきます。

問題 のある歯は軽く叩くことで診断できます。

歯のま わりの痛みは通常,細菌の感染による歯肉,歯根膜,歯槽骨(歯を支える骨の部分)の急な炎症の過程て生します。

 これには2通りの原因か考えられます。

一つは歯髄の炎症から歯髄か死んてしまい,その後歯根(歯の根)の 先端に炎症を引き起こすものてす。

もう一つは歯肉と歯周組織の感染によ り,歯周ホケットを形成し,歯の辺縁に炎症を引き起こすものてす。

痛み の特徴,局所およひ疼痛を生しる状況は類似していますが治療は異なります。

根尖性歯周炎(歯の根の先の炎症)の痛み

急性の根尖性歯周炎による痛みは,

ズキズキと持続する痛み てす。

痛みは歯を咬み合わせるとより痛み,

さらに進行した場合,その歯に軽 く接触したたけても痛みか強くなります。

これらの場合,その歯はかみ合う歯との接触に関して敏感になります。

患者は根尖性歯周炎の前には歯髄炎の痛みを経験することかあります。

そしてそ の後は軽度な持続的な痛みへと移行します。

根の先からの痛みの場所は, 通常,問題のある歯を正確に示すことかきます。

この点ては,象牙質や 歯髄の疼痛とは異なります。根尖性歯周炎はあこの骨に広かります。 

問題のある歯は,軽く叩くことによ
って容易に判定てきます。

さらにその歯の根の先あたりの粘膜は,押すと痛みかあります。

通常,歯髄(歯の中心の神経)は死んで化膿しています

温度変化や電気による診査に反応しま
せん。

歯の内部の炎症と急性の根の先の炎症を明確に区別することはできません。さらにそれらの痛みは同時に生しることか多 くあります。

さらに炎症が進行し重症になると,

顔面の腫 脹を伴い,さらに発熱や悪寒を生しることもあります。

通常腫脹(はれ) か生した場合,炎症に伴う膿みは骨から軟かい組織へと移行することて圧 か減し,それに伴い痛みも減少します。 

根尖性歯周炎の初期においては,炎症か根尖周囲に波及して間もないため,またレントゲン所見上て明確に診断することは困難てす。

もし,レントゲン上て根尖周囲に透過像か認められたならは

慢性の根尖性歯周炎と 診断するへきてす。

多くの場合,レントゲン画像上ての根尖周囲の透過像 は,症状かなくても認めますレントゲン所見は痛みを表すもの てはなく,さらに痛みは根尖周囲の病変の状態や感染の有無とも関係がありません。 

痛みか根尖性歯周炎からきている場合,その感染の原因は通常歯髄のあった場所(根管)からきています。

治療の初期の目的は, 感染の原因を除去することてす。

歯髄のはいっていた空洞を開放し,清掃 します。

噛み合わせが当たらないようにすることは痛みを和らけるこ とに効果的てす。

もし,腫脹(ハレ),発熱,悪寒かあるなら,抗生物質、消炎鎮痛剤の処方を行います。

根尖周囲に膿の袋かき,内圧か高まって痛みか生して いる場合,切開して膿を出します。

痛みは通常1-2日て軽 減されます。 

辺縁性歯周炎(歯の周囲の炎症)の痛み

辺縁性歯周炎の痛みは急性の根尖性歯周炎の痛みと大変類似しています。

 痛みは持続的てあり,歯が当たることで痛みはまします。

目に見える歯肉の腫脹と発赤て特徴つけられ,根尖性歯周炎に比 較して歯肉よりにあります。 

その歯は打診に敏感て,動揺している場合もあります。

より炎症が進んだ場合、 炎症性の腫脹,発熱,を伴うこともあります。

深い歯周ホケット(歯 と歯くきの間の溝)か通常歯の周りに存在し,歯周ホケットの診査か必要 てす。歯周ホケットからの排膿かあれは,痛みは軽減します。

歯髄は通 常,生きており温度変化や電気刺激に正常な反応を示しますか,場合によ っては知覚過敏を起こすこともあり,また辺縁から逆行性に歯髄炎を引き 起こすこともあります。

膿袋の増大は通常歯周ホケットからの排膿か 出ないことにより起こり,

深い骨の下まて至るホケットは,歯根の又 の部分の病変の存在と関連しています。

治療は消毒と歯周ホケット内部の除菌か行われます。

上下の歯が当たらないようにします。

腫脹,発熱,悪寒かあるなら消炎鎮痛剤、抗生物質の投薬を行います。

歯周ホケットから排膿がしていなければ、切開による排膿を行います。痛みは治療後徐々に治まります。 

歯肉の痛み 

辺縁性歯周炎によるものを除くと,歯肉の痛みは異常な機械的刺激により 歯周ホケットに生しる急性の炎症によって生します。 

食べ物が詰まって痛みがある場合。

食事の後に歯と歯の間に痛みを訴えます。

痛みは圧迫感を伴い,不快感かあります。

 歯科医師か歯間部の食片をとり除けはたたちに消失します。

診査ては食片 圧入を起こす歯と歯の間の接触関係を調へます。

歯と歯の間の歯肉は過敏 になっており触っただけで出血します。

食片圧入部位に隣接した歯は,通常軽く 叩いても痛みかあります。

隣り合った歯の接触関係は,むし歯によって問 題か生しることか多いてすか,治療によって歯と歯の間の接触関係を改善 することて消失します。 

智歯周囲炎(親知らすの歯の炎症) 下の顎の最後方に強烈な痛みを生します。

重篤な場合,飲み込みによ って痛みか強くなることや,口か開 かなくなることもあります。

急性の 智歯周囲炎は,通常親知らすを覆う清掃不良が原因のことが多いです。

歯肉は急性の炎症があり, 腫れています。

また反対側の歯か腫 れた歯肉に当たることもあります。

発熱と悪寒かある場合は,感染か生していると考えられます。 

治療は,

清掃不良部を消毒し,

かみあわせによる外傷を除 去します。

発熱と悪寒や口か開かない場合には,切開し抗生物質、消炎鎮痛剤の投与を行います。

歯槽粘膜の痛み

歯槽粘膜における痛みは,

潰瘍(かいよう)を生しる疾患 に関連しています。

口腔内全般に生しる痛みは,広範囲な感染によ るものや,全身疾患にともなうものか多くあります。

 部分的な痛みは機械的,化学的外傷や熱傷,ウイルスの感染等によって生 します。

痛みは刺激的な食事の時に起こります。 痛みは数分て緩解します。

口内炎について説明します。

口内炎は自己免疫によるといわ れ,ストレスによって悪化します。

潰瘍形成まての2-48時間前には灼熱感 かあります。

病変は0.3-1.0 cmと小さいてすか

強く痛みます。軽いもの ては10日以内に治癒します。

より重篤な場合,深い複数の潰瘍か形成され,極めて痛みか強く,発音や食事に困難 か伴います。

この場合1ヶ月ほと治癒に要することもあります。

治療は,レーザーによる治療、もしくは軟膏の塗布を行います。

口腔粘膜に全体的な疼痛か起きる時は,

灼熱感てあり,味覚障害や金 属味を伴います。

この痛みは,細菌や真菌の感染から起こるものか多いて す。

カンシ性口 内炎は,長期に渡る抗真菌剤の投与や免疫能の異常を原因として疑いま す。

頭頚部への放射線療法は,口腔内全体の急性の粘膜炎を生しることか あります。

また唾液分泌の減少は口腔粘膜の慢性痛や不快感を生します。 

口腔粘膜の灼熱感,特に舌の灼熱感は,貧血のような全身疾患によって生 します。

これらは通常,舌の表面の形の変化を伴います。

しかしなから, 口腔内や舌に灼熱感を訴える50-70才の女性において,口腔内に原因とな る変化を認めないことかあり,これらは舌痛症を呼はれ,神経学的,ある いは心身医学的対処か必要となる場合かあります。 

非歯原性歯痛(歯か原因てない歯の痛み) 

歯の痛みに関して,これまての歯科的な対応ては解決てきす,原因不明の まま長期間の治療経過をたとっている症例か存在することか報告されてい ます。

歯か原因 てない歯の痛みは,歯自体か痛いものもあれは歯肉や歯のまわりの組織か 痛いと訴える場合もあります。

ちらにせよ原因は歯以外にあり治療の対 象も歯てはありません。

咀嚼筋の痛みによる歯痛

頭や首に起きるすへての深い場所の痛みは,歯の痛みとして感してしまう 可能性かありますか,そのなかても,咬むための筋からの痛みの場合か最 も多くあります。

咬筋(下あこのとこ ろから頬骨にかけての筋)か原因の,下の奥歯の痛みと,側頭筋か原因の,上の奥歯へ の痛みか高頻度に認められます。

痛みは持続的てあり,筋の圧 迫することて,歯の痛みを再現します。

さらにすなわち痛いと感してい る歯への麻酔て痛みかとれないにもかかわらす,筋への麻酔によって歯の 痛みか減弱されることて確定されます。

  

神経障害性の歯痛

三叉神経痛(さんさしんけいつう)による歯痛

繰り返し発作か起きる神経痛の一つてある三叉神経痛は,歯を触ることて 発作か起きたり,あるいは発作の痛みか歯に広かったりする場合かありま す。

いすれの場合ても,突発的て,鋭く,自発性の痛みとして特徴つけら れる発作的な神経痛の痛みてす。

帯状疱疹による歯痛

帯状疱疹は,感染した神経の分布域に正確に沿って重度の痛みか発現する,ウイルスか原因の急性の神経の炎症てす。

眼のまわりの神経に最も多く発生しま す。

口の水泡形成の有無を診査する必要かあります。 

非定型性歯痛

神経障害性の歯の痛みのうち持続的 なものは外傷,歯の神経をとること,

簡単な抜歯や外科手術後の損傷 に伴って起こることがあります。

こ の時,歯かないのに歯の痛みを訴え る場合かあり,

この状態を非定型歯痛と呼んています。

痛みは 持続性てすか,その原因となる所見 はなく,局所刺激に対する反応や神 経フロックの効果もはっきりしませ ん。三環系抗うつ薬投与か有効とさ れています。

神経血管性の歯痛 

片頭痛は歯の痛みとして感しられる痛みを引き起こすこと かあります。

痛みはすきすきして 歯髄の痛みと似ています。

痛みの発作は一定の期間,一過性に生しま す。

心因性による歯痛 

心因性の歯痛として身体表現性障害の疼痛性障害による歯痛てす。

そしてもう一つは心因性の歯痛とはうつ病による歯痛てす。

 

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2018-11-12 01:06

歯が痛い時の応急処置法

こんにちは京都市伏見区京阪桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

今日は歯が痛い時原因、症状、などをまとめてみました。 続きを読む…

 

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2018-11-01 10:37

歯を押すと痛い! 

歯を押すと痛い! 

こんにちは

京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

患者さんからよく言われるのか

「歯茎を押すと痛い!」という言葉て す。押すと痛い場所により、実は病状は異なります。 

歯を押すと痛い場合は

歯周病の急性症状か、歯根の先に病巣ができている場合、(根の先にばい菌の住処ができている)かあり膿かたまっている場合か考えられます。

咬むと強い痛みも感します。 

歯茎の歯の周りや歯と歯の間の歯茎を押して痛い場合

歯周病の急 性症状の可能性か大きいてす。 

同し歯茎てももっと、深い部分(歯根の先)あたりを押すと痛い場合は根 尖病巣の急性症状か考えられます。

根尖病巣は症状が進むと歯茎て なく頬や顎の皮膚の上から押しても強い痛みを感します。 

上の前歯や犬歯(糸切り歯)の根尖病巣は鼻の付け根辺りを 押すと痛みかます。

また、上の奥歯の場合、頬を押すと痛みかますか、根尖病巣か大きくなって、

上顎洞炎を起こしている場合は目の下 の辺りを押しても強い痛みを感します。 

歯茎ても一番奥の歯茎を押して痛む場合は親知らすの 周りか急性の炎症を起こしている智歯周囲炎の場合か多いてす。

親知らすの 歯冠か、少したけ歯茎から出ていたり、また、歯茎の下て12歳臼歯つまり第二大臼歯に突っ張られている場合になりやすいてす。 

押して痛む時は

歯てはなく、歯周組織(歯茎や骨)にいろいろな病因て膿 か溜まっている場合か大半てすから、治療をしなけれはなりませ ん。

また、押して痛い時は急性化している場合か多いてすか、薬て痛みか 止まったとしてもそれは一時的に治っただけなので

根本から治っているわけではないので

治療(病因の除去)をしないと水面下で悪化します。

慢性病巣は、寝不足か続いたり、かなり疲れたり、ヒト の免疫力か弱くなるとは急性化しますか、ヒトの免疫力か復活すると慢性 化します。

慢性病巣は痛みを伴わなくてもとんとん進行していきます。 

多くの方は痛みがないと健康で痛みがあると病気だと思われます。

つまり「痛みの有無」て自己診断?されて通院の必要性を感しるようて

すか、「口腔内は痛みか出た時は重篤化しています!」

 

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2018-10-30 02:54

口が開かない!医院での顎関節治療と自宅での顎関節症セルフケア

顎が急に開かなくなった!

虫歯かな?歯周病かな?噛み合わせかな?

医院での顎関節症治療と自宅で行う顎関節症セルフケア

こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

口が急に開かなくなった!

口の中が何も腫れていないのになんで?

親知らず周囲の歯茎が腫れていたら炎症の波及で口が開けられなくなることもあるのですが
この場合、歯茎の炎症の消炎とともに口が開きます。

今回はそんな症状ではなく純粋な顎関節症について書いて行きます。

顎関節症の治療ってどんなことをするの?

スプ リント(マウスピース)をつける

レーザーで顎関節の炎症を消炎させる

開口訓練

マッサージや湿布

習慣や癖を修正 する行動療法など

これを医院とセルフケアに分けて書いて行きます。

(1)歯科医院での治療

食いしばり、歯ぎしりがある場合

一般的にはスプリント(マウスピース)による治療を行います。

これは上顎あるいは下顎の歯列に被せるプラスチックの装置です 。

これを 夜間睡眠中に使用することで、夜間の無意識かみこみで生じる顎関節や筋肉への負担を軽減させます。

痛みが強い時期には鎮痛薬も投与されるでしょう。

また、痛む部位にして近赤外線レーザーを照射する、

あるいは電気 刺激をすることで筋肉を自動的に収縮させて血液の流れを改善する場合も あります。

多くの場合はこれらの治療によって、症状が消失します。

症状の改善がない場合に 「歯を削ってかみ合わせを調整しましょう」と提案された場合は、

その噛み合わせの調整つまり「咬合調整処置」は拒否することをお勧めします。

世界的にはかみ合わせを調整するという不可逆的治療は行うべきではないとされていますし、

「咬合調整処置」に関して全世界から研究論文を集め、

その治療効果を調べた結果、効果がないという結論を得たうえで、

日本顎関節学会の診療ガイドライン作成委員会が2012年に、学会のホー ムページ上に公表した「顎関節症に対する初期治療の診療ガイドライン」

において「咬合調整は行うべきではないという提言がなされているからです。

(2)患者さんが自ら行う家庭療法

顎関節症の痛みや開口しにくさといった症状の改善には、

患者さん自身による家庭でのセルフケアが重要であり、

そういったセルフケアを積極的に 行うことが世界的にも提唱されています。

セルフケアなしで症状の完全消失はあり得ないといっても過言ではありません。

逆に言うと、セルフケア による十分な自己管理ができているなら顎関節症は起らないでしょうし、

症状寛解後の再発もありません。

症状が強い急性期(口を動かさなくても顎関節や筋肉が痛むとき)の生活上の注意

顎関節症が急に起こったときは痛みが強く口も手の指1 本の幅くらいまでしか開かなくなる場合もあります。

そのような時は以 下に記載したような生活上の注意を心がけてください。

そのようにして いるうちに、多くのケースでは数日で痛みがやわらいできて、

口の開き 方も多少なりとも改善するはずです。

そうなったならもう少し積極的な 方法を取り入れるようにしてください。

[具体的方法]

1、食品は小さく切り分け大きく開口することを避けるとともに、

固い食品ーするめ、フランスパンといった食品のようにかみ切るのにしっかりかみしめる必要があるもの)は避けるよう にしましょう。

またガムなどもやめましょう!

2、急に開閉口する動作はやめてください。

3、あくびをするときはすでに疲れている顎の筋肉で開口を抑えるのではなく、 下あごの下に拳骨を置いて開口を抑えるようにしましょう。この方が顎の筋 肉への負担を減らせます。

4、蒸しタオルを5分ほど当てて温めるといいでしょう。

5、マッサージ

親指の付け根(母指球)や2~3本そろえた指先でゆっくり押し回すようにマ ッサージするといいでしょう。強くつまんだり、痛みが強まるほど激しくもむのは逆効果です。

急性期の痛みが和らいできたら、少し痛みを感じる程度に関節を動かし、筋肉 を引き延ばす訓練療法を行うと痛みの改善が早まります

時折、顎関節症の症状が消えていないのに、むし歯治療や入れ歯治療を望まれる患者さんがいらっしゃいます。

症状が消えていないというのはどのような状態かというと、

通常の生活をしている中ではあまり不自由を感じて はいないのですが、

体調が悪化したり、疲労が溜まってくると口が開きにくくなり、大きく開口しようとすると顎関節や筋肉が痛むという状態で す。

行動療法

ご自分が無意識に行っている行動や、

姿勢、習慣等が症状を起こしやすくした り、一旦始まった症状を長引かせているケースがしばしば見られます。そのような問題行動は無意識で自分で行なっているので、

自分で見つけることは簡単ではありませんが、もし気づいたり、

あるいは歯科医からの指摘等が得られたなら、その行動を是正することが症状改善に大きく影響するでしょう

寄与因子を減らすことにもなりますので、再発のリスクを小さくすること にもなります。

 

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2018-10-17 03:28

がんの治療と口の中の症状

がんの治療と口の中の症状

 

こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

1981年以降、がんは日本人の死因第1位の病気です。

がんの治療は毒を持って毒を制すというようにがん細胞を徹底的にやっつけるため、治療によっておこる副作用や合併症の問題もあります。

副作用が 辛すぎると、がん治療を最後までやり遂げることが難しくなり、結果とし て治療の効果そのものが低下してしまうことも分かってきました。

がん治療は「ただ治りさえすればよい」という段階から「なるべく治療 の苦痛は少なく、かつ安全にがん治療を乗り越える」ことにもきちんと目 を向け、その上で治療の効果も当然確保することが求められる時代になっ てきたのです。

がん治療中には、口の中にも様々な副作用が高い頻度で現れます。

口の副 作用は、痛みで患者さんを苦しめるだけではなく、

食事や会話を妨げ、口 の細菌による感染を引き起こすなど、

がん治療そのものの邪魔をします。

そのため米国ではがん治療を開始する前に歯科で口のケアを受け、

合併症を予防しようとすることが一般的になっています。

このようながん治療と口腔ケアの重要性が日本でも重要視されて来ています。

抗がん剤治療による口の副作用

抗がん剤の治療中には、薬の副作用によって様々な口の副作用が起きます。

その頻度は高くて抗がん剤治療を受ける患者さんの約40%、

造血幹細胞移植治療のような強い抗がん剤治療を受ける患者さんの約80%に口に関係する何らかの 副作用が現れると報告しています。

実際うちの父は悪性リンパ腫という病気で抗がん剤の治療を受けていましたが、

味がわからなくなったり、口内炎ができたりしました。

この頃何もできなかたことを覚えています。

口内炎は、口腔内合併症の代表的な ものです。

がんの種類や抗がん剤の 内容によって、その頻度や重症度の 差はありますが、

ほとんどの抗がん 剤治療で口内炎が認められています。

口内炎はふつう、抗がん剤投与から1週間から10日くらいで起こり、

その後は自然に治ってい くのですが、全身状態が悪かったり、

口の清掃状態が悪く細菌が多い と、口内炎の傷から感染が起こり、 症状が重症になったり治癒が遅れた りします。

抗がん剤治療によって口 内炎になった人の約50%が重症の口内炎のために、

抗がん剤の投与量の減量や治療スケジュールの変更な どがん治療そのものに悪影響を受 けています。

またほとんどの抗がん剤治療中は、骨髄抑制といって、細菌に対する体の免疫力が低下する副作用があります。

がん治療中の吐き気やだるさな
どで口の清掃が難しくなり口の細菌 が増えることと重なると、口の感染症が非常に起こりやすくなります。

また免疫力が低下した時の口の感染は、全身に広がってしまう危険もありま す。

実際、むし歯や歯周炎などの歯の治療がされていない状態で抗がん剤の治療が始まってしまうと、

今まで症状のなかった歯が急に悪化し、痛みや腫れが起こることがよくあります

また細菌の感染に限らず、カンジダ(真菌:カビの一種)やヘルペスウイルスなどの特別な感染症も起 こりやすくなります。

がんの治療を行なっている方、前向きにいてほしいものです。

僕ががんになっていないのでその苦しみや精神的な不安はわかってあげられないのですが、

父は2度目の再発の時に言ってた、こんな苦しいのもういややわあ

医者の兄貴に殺せと言ったらあいつが殺人罪になるから言えんけど…

わし自分でなんとかするわ

と言ってた。

何にも言ってあげられなかった。

そして3度目の再発、抗がん剤で熱は下がったのですが医師は通院での抗がん治療を勧めた。

これ、ダメですよねえ

家族が大変だ。

患者も大変だ、通院、自宅療養、…

案の定、悪くなった

そして口の中が口内炎だらけで話せなくなった、

あの頃ソフトレーザーぐらいしかなかったので入院している父に持って行き、当てた、

やはり、治らなかった、

今でこそ、次亜塩素酸水のうがい薬があるので、これで口の中を吹いてあげたり、できるのだが。

実際手足口病の子供にこの次亜塩素酸水を処方したら口の中の症状が改善した。

もしかしたら今、僕が追いかけているのは父にしてあげられなかったことを患者にしているのかもしれない。

口臭ー父のがんの口臭を見つけられなかった、

抗がん剤による副作用ー父の口内炎

口の中が真っ白になったー抗がん剤によるおそらくカンジダの増殖

お父さん、20年経ちました、僕は髪の毛が薄くなり坊主頭になりました。

あの頃この次亜塩素酸水があれば、お父さんの口内炎、カンジダ、そして病室に入る前、アルコールじゃなく次亜塩素酸水で手を洗ったりできたかもしれないですね。

オゾン水も買いましたが、次亜塩素酸水の方が治療に、予防に現在のところ有効だと思っています。

 

 

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2018-10-15 01:17

歯 詰め物が取れる理由

歯の詰め物が取れる理由

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

突然!歯の詰め物が取れた

ガムを噛んでたら

キャラメル食べてたら

歯に詰まるのでほじってたら

こんな時に…ってよくあると思います。

なかには、同じ箇所が何度も 外れてしまう方もいらっしゃいます。

も ちろん、詰め物・被せ物は一度入れたら 二度と外れることがないわけではありま せんが、

短期間で繰り返し外れてしまう のは何かしらの原因が潜んでいるはずです。

「硬い物をよく食べるからかな・・・」

「歯医者の腕が悪いのかな・・・」な ど、

自分なりに考えると思いますが、本当にそうでしょうか?

今回は、 詰め物・被せ物が外れる原因について説明していきますね

歯の詰め物が取れる理由

虫歯

詰め物・被せ物と歯の隙間から虫歯菌、歯周病菌が入り込んで、セメントを溶かし

虫歯になります。一度治療した虫歯が再度虫歯になることを二次虫歯と言います。

詰め物・被せ物の下に虫歯ができる と、止めているセメントが溶けて外れます。

歯周病の進行

歯周病に罹患していると歯茎からじわじわ出血しています。

特に止めているセメントが樹脂系のものの場合

この出血、膿が接着阻害をします。

これで詰め物が取れるのです。

また白い樹脂通常レジンと言いますが.

レジンの場合基本はセメントを使わずに接着のみです。

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりのクセがある方は、

詰め物・被せ物に過剰な力が継 続して長期的に加わることで外れやすくなります。

また、詰め物・被せ物 そのものが割れたり欠けたりすることもあります。

 

接着剤・素材の劣化

詰め物・被せ物は歯科用の接着剤(セメント)を使って歯に接着しますの で、

この接着剤が劣化すると外れてしまいます。

また、金属などの素材そ のものが劣化・破損して外れるケースもあります。

まとめ

虫歯を繰り返し歯をどんどん削っていくと歯を失う理由になります。

二次虫歯になるにはそれなりのわけがありますのでこの原因は歯科医院で経過をみてもらい、予防に努めましょう

材質、素材の劣化

これは人工物なので致し方ないのですが、大切に使う、ケアをちゃんと行うことにより寿命を伸ばすことに務めましょう。

歯周病での詰め物が取れる場合

これは歯科での検査をして歯周病が安定した時に詰め物をするべきです。

安定しない場合は仮のもので詰めておくことをお勧めします。

歯ぎしり

歯ぎしりは通常、夜寝る時に装着するマウスピースタイプのものを使用します。

何故ならば無意識での力が歯にかかるため歯を壊す力が働きます。

また樹脂、や詰め物は歯のエナメルよりも弱いものがあります。

歯と詰め物どちらが強いのか?弱いほうが壊れるのですが…

フォースのコントロールをしましょう。

マウスピースは個人的に硬いものよりはシリコン製の薄いものが眠りやすくていいと思います。

※マウスピースを使用する時は寝ている間に装着しますので

マウスピース内部は唾液の自浄作用が全くなくなります。

虫歯の特に多い方、歯周病が進行している方、口臭が強い方は控えたほうが良いです。

これもかかりつけの先生とよく話して決められたほうがいいですね。

 


 

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2018-10-14 12:35

歯周病の悩み

歯周病の悩み

こんにちは!京都市伏見区桃山南口の歯医者

仁科歯科医院の仁科真吾です。

歯周病の症状、歯周病の記事を書いて来ましたが、みんなどんなことで悩んでるんだろう?

そう思ってネットで検索して調べて見ました。

今日はみんなが望んでいる歯周病の悩みを書いていこうと思います。

続きを読む…

 

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2018-10-03 12:20

歯の悩みランキング!

歯の悩みランキング

こんばんは!京都市伏見区桃山南口の歯医者の仁科です。

今日は多くの方が歯に対してどんな悩みを持っているのかな?

って思い調べました。

年代別で悩みっ異なるんですね!

一位は虫歯かな?って思ってたんですが。

歯の悩みを列挙して見ますね

・虫歯

・歯周病

・歯が痛んだり、しみたり

・口臭

・歯石、歯垢がたまる

・歯の黄ばみ、くすみ

・歯茎が痩せる

・歯肉炎、歯槽膿漏

・歯に物が挟まる

・歯並びが悪い

・舌苔がつく、舌が白い

30歳ぐらいの時は虫歯!

60歳以上は歯周病が多いようです。

これは忙しい30代は歯医者って痛い時、

虫歯になった時にしか行かないからだと思われます。

歯周病はあまり症状が出ないので、

痛くない=健康というか目先の困ったことのみの解決に走るわけですね。

ゆっくりと進行するものなので

あら?あらら?歯に物が詰まるなあ〜、痛くないし、

ま!いいか

その後しみるなあ〜まあ冷たいものを食べないとしみないし、

ま!いいか?

歯茎が時々浮くけれど腫れる訳でもないし、

ま!いいか?

と言いながらどんどん進みます。

ところが虫歯は歯に穴が開きますので、

多くの人は虫歯だあ〜早く治さないと〜ってなる訳です。

しかし、なぜ虫歯になるのか?

ブラッシング朝昼夜やってるから大丈夫だよね〜

なんて思うことが多いので、

まさか自分のブラッシングの精度がどうこう思わないことが多いのです。

そして歯ブラシが当たってないから汚れが取れないくて

歯垢、歯石が付いてきているのに

この歯ブラシが悪いから磨けないんだあ〜

こんな歯ブラシなんてダメだあ〜なんて思う訳です。

確かに歯ブラシがお口にあっていない場合、

ー大きすぎる、毛が長すぎる、などありますが

まずはちゃんと汚れが取れているのか?

ブラッシングの精度はどうなのか?を見直す必要もありますね。

以外に隠れたお悩みに口臭がありますが

実はこれなかなか自分がこんなことで悩んでいるということも話したくないのかもしれません。

もしくは、口臭がある!と気づいていないかもしれません。

 

もう一個

僕は、いびきも歯科で扱う病気と思ってない人も多いのではないかな?

なんて思います。

舌が喉の方に沈下していびきをかくので

マウスピースというものを装着します。

実はこれ舌根沈下というのを防ぐために作る訳です。

少し下顎を前に出した状態で、噛み合わせの状態をとり、製作して装着します。

いや〜しかし意外でしたね。

多くの方が虫歯が最も多くの悩みかな?って思ってたんですが

歯が痛い!とか僕は想像してたんですよ。

60歳以上は入れ歯が合わない!とか

口臭とは思いませんでしたが

 

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2018-10-01 22:30

歯痛と無痛

歯が痛い!

明日、日曜日なのに土曜日の夜から歯が痛い!

どうしよう?そんな経験をされた方おられると思います。

そんな方のためにブログを書きます。

京都市伏見区桃山南口の歯医者仁科真吾です。

自己紹介から口臭治療、歯周病、虫歯の治療、を行なっています。

歯が痛いと言っても様々な症状があると思います。

症状別に書いて行こうかな?って思ってます。

症状

・夜、お風呂に入った時、寝る前にズキズキ痛む

・冷たいものを食べる時キーンとする。

・食べ物を食べた、硬いものを食べたら、歯茎が腫れてきた。

・歯の根っこの方からブワーって浮いてきた。

これを一つづつ見て行きますね。

夜、お風呂に入った時、寝る前にズキズキ痛む

これは虫歯が進行して神経の部屋まで化膿してしまった時によく起こる症状です。

多分これをお読みの方は以前から虫歯があることを認識されていますね?もっと早く歯医者に行っとけ場よかった!

何でこんな時になんて思われているはずです。

そんなもんです、病気って、

今自分でできること!!書きますね!

まずは痛み止めを飲む、冷やす、です。そして患部を触らない

寝転ぶと血流が頭の方に向かいますので拍動が打つようにズキズキします。

月曜まで待てるならかかりつけの歯科に電話ですね。

待てないようなら歯科医師会がやっている、

休日診療所というものがありますので電話ですね。

冷たいものを食べる時キーンとする。

これは二つの場合が考えられます。

虫歯のケース、歯周病のケース

次に解説しますね。

虫歯のケースー

これは表層のエナメル質の部分を超えて、象牙質まで虫歯が達したという証拠です。すぐにズキズキとすることはないです。

歯周病のケースー

歯茎が下がり歯茎に隠れていた象牙質が露出した場合に起こります。

この場合やや中等度歯周病ぐらいまで進行しています。

自分では何もできることはありませんし冷たいものを避ければ、

まずはいいと思います。あくまでも自宅でできる緊急処置のことです。

これ以上進行すると歯が揺れてくるはずです。

これ以上進行しないようにセルフケア、医院治療に行ってください。

食べ物を食べた、硬いものを食べたら、

歯茎が腫れてきた。

これは重度歯周病に違いないです!

症状的には口臭がつよく、口が粘つく、ブラッシングで血が出る、

歯にものが詰まる、繊維生のものが引っかかるなど

歯がしみるという症状とともに起こります。

歯を支えているのは骨ですがその周りにある歯茎は食べ物を食べた時のクッションになる役目をしています。

硬いものを食べたらそもそも、それぐらいの力を支える能力がその歯にはもうないのです。

そこに強い力がかかると歯茎にダメージがかかり腫れてきたり、するのです。つまり外傷が起こったようになるわけです。

歯の根っこの方からブワーって浮いてきた、

歯の中も痛い。ズキズキする

これはおそらく、歯の中が化膿しています。

化膿した理由は虫歯の進行、歯周病の進行の二つが考えられます。

象牙質には細かい管象牙細管というものがあります。

ここから歯周病菌、虫歯菌が入ると神経の部屋が住処になるのです。

歯は硬い組織なので硬い組織から膿が出れないので、根っこの先の方から膿は出ようとします。つまり歯の中に圧がかかって抜けないからズキズキ痛みます。治療は圧を抜くため神経があった部屋を空けます。

もしくは根の先に炎症が波及した場合、切開を行います。

合わせて投薬を行います。消炎鎮痛剤ー痛み止め。化膿止めー抗生物質。

手持ちに何か薬があるよ!飲んどこ!これはダメかもしれません。

抗生物質にはそのばい菌に効く、効かないがありますので、

何でも効果があるわけではありません。歯科医師の言う通り服用してください。

 

 

 

 

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2018-09-30 01:48

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