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仁科歯科医院ブログ

毎日歯みがきをしているのになぜむし歯になるのか?

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

今日は

多くの方が思っている

毎日歯磨きをしているのに、毎日歯磨きガムを食べているのに虫歯にるのか?

について書いていこうと思います

 

1、まず歯磨きーやっているのとできているのは違うと言うことです

少しきつい言い方かもしれないのですが

多くお方がこれを思っています

ん?毎日3回やってるよ

だから大丈夫だね

残念ながらほとんどの方は1日3回歯磨きされていると思います

実はやっているつもりでも歯垢染色液を使ってみるとかなり汚れが残っている方が多いんです

どこについているのかは様々ですが

多いのは歯と歯の間、歯の溝、歯と歯茎の境、被せ物のきわ、詰め物と歯の境目

などです

プラーク1mの中には10奥のばい菌がいます

つまり少しと思っていても

かなり虫歯のばい菌がいると言うことを意味します

 2、歯磨きではとれない汚れがあると言うことをご存知でしたか?

実は虫歯菌が出すバイオフィルムという汚れは歯磨きではとれません

またステインと呼ばれる着色がとれないのと同じようにとれません

 歯科医院でのプロケアを行わなければなりません

 こんな汚れが一日とか一週間だと虫歯にならないかもしれませんが1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月という様な間隔で吐き続けていたらどうでしょう?

 虫歯、歯周病が進行してしまいますよね

 3、歯がミクロの脱灰をしているのってご存知でしたか?

 コーラ、スポーツドリンクは酸性に傾いています

歯はどれぐらいのPHで脱灰していくのかというとPH5、5以下になると脱灰し始めます

つまり目に見えない状態で少しずつ溶けます

 この状態が長く続くと虫歯になりやすい状態になってしまいます

 極端な話でいうと食べた後4時間後に歯磨きしても実は脱灰されていますので虫歯になりやすいのです

 食事後お口の中は急速にphが酸性傾きます

 なのでできるだけ早く歯磨きをした方が良いのです

 phが酸性に傾いた状態が長く続くとやはり虫歯になりますので

参考に

コーラph2.3

レモンーph2.1

オレンジジュースーph4です

いかがでしょうか?

以外にphが酸性に傾いていませんか?

唾液には緩衝能がありますがすぐに臨界ph5.5になるかというとそうではありません

しばらく時間がかかりますのでダラダラ食べると、もしくはチョビのみをずっとすると

お口の中が酸性にずっと傾くのです

ダラダラ食べることはやめましょう

 

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2017-12-06 01:26

痛くなければ治療をしなくてもいいの?

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

歯が痛くない!私は虫歯じゃないかもしれない

歯に穴が空いているけどよく歯ブラシをすればもしかしたら治るんじゃないか?

歯茎が腫れていたけどなんだか痛みが治まった!もしかしたら私は歯周病じゃないんじゃないか?

答え

そんなことはありません

はっきり言いますと

虫歯は治りませんし

歯茎が腫れていたのがおさまったのは免疫でたまたま治まっただけです

ケース別に虫歯、歯周病について書いて生きますね

1、虫歯

歯に穴が空いたけど痛みがない

これはおそらく神経までの距離があるだけですね

歯をよく磨いてもエナメル質は回復しません

自然治癒は歯には起きないのはなぜか?

エナメル質には血管もないし治すための成分が全身から送られてくることもありません

2、歯周病

歯茎が浮いた

でも自然に治った

そんなことはありません

歯周病の原因は歯周病菌

これが免疫と戦って免疫が勝ったのです

しかし歯周病菌がいなくなったわけではないんです

1腫れごとに骨は溶けてどんどん溶けるときずかないうちに歯を支える骨が無くなります

特に慢性の炎症ですからなかなか気づきません

慢性の炎症は痛みを伴うことはあまりないのです

どーーーんと歯茎が腫れている状態は急性の炎症です

実は急性の炎症は起こるべきして起きてます

なぜか?慢性が急性に転じただけだからです

歯磨き中に血が出た

実はこれが炎症の指標です

歯ブラシをキツくしたからではありません

炎症部分の血管はもろく破れやすくなっています

このため容易に出血します

出血するということは全身への入り口になっています

歯周病菌はこの部分から全身へ移行し悪さをします

どんな病気が関係しているのか?

慢性関節リュウマチ

糖尿病

早産、低体重児出産

梗塞ー心筋梗塞、脳梗塞など

これは血管壁に歯周病菌が移行するとアテロームというものを作り血管を狭くします

狭くなると詰まりやすくなるため梗塞が起こることになります

糖尿病は血糖値のコントロールができにくくなるのです

早産、低体重児出産は子宮をキュッと閉めてしまうので起こるのです

これらは必ず起こるのではなくリスクが高くなると言うことです

しかし起こってからでは遅いので前もって治療をしておく必要があるんです

自分だけは特別?

ならない

起こらない

と言うことはなく

たまたまかもしれません

虫歯は痛くないかもしれませんがいずれ激痛が引き起こされることでしょう

なので早期に治療をすることが大切なんです

 

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2017-12-05 01:37

痛みの少ない麻酔って

  1. 痛みの少ない麻酔とは

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

 

歯が痛い、歯茎が腫れてきた

ああ歯医者に行くと麻酔しないといけないなあ

麻酔って痛いから嫌だなあ〜なんて思われていませんか?

 

僕も麻酔を打たれる側だとそう思います

そして尻込みしてしまいますよね

 

という僕は極力痛くないように工夫しています

 

その手順です

1、表面麻酔を行う

表面麻酔にも様々あります

現在ものすごくよく効く表面麻酔を見つけました

ここでは商品名は書きませんが

とてもよく効きます

 

2、

33Gという麻酔の針を使います

 

あと気をつけるのは麻酔の液体を人肌まで温めておきます

 

3、よく待ちます

 

という感じですかね

 

そして下の奥歯の場合気をつけることは

神経の治療をするときはこれだけじゃあ不十分です

 

歯根膜という部分に麻酔を足します

 

これでも効かないようなら

伝達麻酔という麻酔方法を行います

これともう一つ仁科式の麻酔方法があります

えへへこれはこのブログでなかなか書けないんですねえ

同業者がみていることは実は僕も知っているのでナイショです

ちなみに麻酔がいる処置はなんんだろうか?って思いませんか?

1、神経の治療

2、生きている歯を削るとき

3、切開ーつまり歯茎が腫れているとき

この中で最も麻酔が効きにくい時ってどれかわかりますか?

個人的な意見も含まれますが

1、神経の治療

2、切開

3、生きている歯を削るときの順番かなあ

1、2は同じぐらい効きにくいかもしれませんね

なぜか?

炎症が起きているからです

炎症が起きるとその部分は酸性に傾きます

麻酔は以前のブログでも書いたのですが

アルカリに傾いている状態の方が効きやすいんです

だから炎症の起きていない歯を削るときの方がよく効くはずです

そして上の歯か下の歯どっちが麻酔が効きやすいか?

上の歯ですね!

なぜか?

上顎骨は海面骨といって割と麻酔が浸透しやすいんです

下の歯を支える骨は非常に硬い緻密骨というものです

柔らかい=隙間が空いているので麻酔も浸透しやすいんです

緻密骨=隙間がなくぎゅっと詰まっているので麻酔が浸透しにくいって感じです

だから下の奥歯は効きにくいのでもっと奥の分から効かすために伝達麻酔というもっと奥の神経から麻酔を効かすという方法があるんですね

下顎孔伝達麻酔って言います

下歯槽神経をブロックします

すると

下の犬歯ぐらいまでぶあーってしびれます

 

 

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2017-12-05 01:16

突然歯に穴が空いた!

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大変だ、

どうしよう

なんでなんの前触れもなく!

先日行った占いでは絶好調だったのに….

なーんて思われてませんか?

違うんですよ

突然じゃあないことが多いんです

実は歯には構造があり

最表層から

エナメル質

象牙質

神経

エナメル質は人間の体の中で最も硬い組織

虫歯に対する抵抗力があるんです

それにひきかえ象牙質は柔らかい

虫歯は歯を溶かします

脱灰といいますが

エナメル質、象牙質比べるとやはり象牙質の方が脱灰しやすいです

すると

エナメル質は少し黒っぽく見えるだけなのに下の象牙質に虫歯が進行しているとわーーーって広がっていることが多いんです

するとエナメルを支えている裏打ちがなくなってますから

地盤沈下のようなことになるわけです

以前福岡で大きな地盤沈下ありましたよね

道路のアスファルトがドボンって

地面のアスファルトの下は土、地下水だと追っていたら

裏うちがなければどんなに硬くても壊れやすいんです

歯の構造ー理にかなってます

しなりのある象牙質、何者にも負けないエナメル質

エナメル質に神経はありません

だからなんでも噛めるんです

しみるのはこの部分ではありません

象牙質が出ているとそこにある細かい管が神経まで達しているので

この中の水が熱いもの冷たいもので動いて神経を刺激する

また甘いもの、を食べると浸透圧の違いにより水が動き神経を刺激する

と行った感じで起こるんです

実は虫歯で象牙質が出た場合、歯周病で象牙質が出た場合もおんなじことが起こります

一般的に歯が痛い!となると多くの人は虫歯!って思うわけですが

実は歯周病が原因のことが多いです

虫歯でもないこの状態で歯を削ると余計にしみます

つまり診断を行ってから適切に判断しなければなりませんね

あ!話が脱線した

見た目何もないから健康というわけではなく突然歯に穴が空いたというのは実は虫歯が進行していることが多いです

これはプロのプロケアを受けて入れば容易に発見できたはずなので

何も症状がないイコール健康というわけではないのですよ

 

 

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2017-12-03 11:37

根っこだけの歯の利用法

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

虫歯が進行して根っこだけになった

抜けたら総入れ歯だ

どうしよう

C4という状態じゃあないか?

抜歯か?

いやだなあ

残り少ない歯だからできるだけ残したいのに

何かないのか?そう思われている方へ

根っこだけの場合の利用法をお話ししますね

根っこだけの状態

これを残根といいます

通常抜歯が適応です

歯の頭と骨のなかに埋まっている比率が1対1じゃないと基本持ちません

じゃあどうするのか?

1対1になるようなもの

マグネットコーピングと呼ばれるものを入れるんです

そうすれば歯に負担が少なく入れ歯もマグネットでピタってなるんです

もちろん一本だけじゃあ難しいですが

もしくは根っこにアタッチメントという特殊装置を入れて入れ歯がパチってなるようなものを入れるんです

あ!そうそうマグネットにはプラスとマイナスが要ります

入れ歯の方にキーパーと呼ばれるマイナスのものを入れ歯の方にプラスのものを入れます

磁石だから

プラスとマイナスがないと磁力が働きません

そしてMRIを撮影するときは磁石が働くといけないので画像が荒れるから

通常入れ歯を外さなければなりません

まあ外すだけなので大丈夫だと思いますが

このマグネットは歯だけじゃなくインプラントにも応用されています

骨のないところに短いインプラント入れてマグネット入れて入れ歯を安定させるために使うなど

あとは〜

根っこだけでも残しておきたい

なぜ?

歯を抜いてしまうとその周りの骨も無くなります

廃用萎縮と言います

使わないと筋肉でも無くなりますよね

おんなじです

なので入れ歯も安定しなくなりますので残しておくことがあります

残す場合

コーピングという金属の蓋をしておく

これは根っこだけの歯の型をもらい次回セメントでセットします

もう一個はレジンという樹脂で蓋をしておくというものです

そして入れ歯の下に残しておくという

残根上入れ歯というものです

ここでは保険が効くとか保険で認められていないということは排除して考えられる方法を書いていますので通われている先生をよくご相談してもらい決めてくださいね

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2017-12-03 01:52

他院でインプラントを勧められた時の注意点

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

インプラント

それは現在歯科である最高級の治療法、そして最先端の治療法であることはまぎれもない事実

しかし誰でもなんでもできるものではないということをご存知でしたか?

もちろん費用は高価です

しかしここで気をつけることがあります

1、失った原因は何?

2、基礎疾患はありますか?

3、骨はありますか?

4、メンテが必要なことをご存知ですか?

5、セルフケアが自分の歯の時よりも大変なことをご存知でしたか?

6永久に持つことはないことをご存知でしたか?

この6個書いていきますね

1、歯を失った原因は?なんですか

外傷、虫歯で失った場合

そしてレントゲンで見たときに骨がたくさん残っていますか?

残っていないなら増骨をしなければなりません

できないことはないと思いますが

十分骨があるならやってもいいと思います

2、基礎疾患がありますか?

糖尿病をお持ちの方は基本お辞めになられた方が良いと思います

なぜなら糖尿病の方は抹消でトラブルが起こります

特に歯周病との関わりがありますのでインプラントが抜けるリスクがあります

3、骨がありますか?

これは上でも書いた理由です

4、インプラントだけではないのですがメンテが絶対に必須です

なぜならインプラントはネジです

簡単に言えば

骨とくっついているとは言えこのネジ部分に噛みこんでいる骨が溶けるとネジが効かなくなりごそって取れます

しかもあまり痛みもなく突然に取れるようです

費用は一回

1万5千円ぐらいのことが多いようです

5、セルフケア

つまり毎日のケアのことです

ブラッシングすればいいんじゃないの?って思われますが

確かにそうです

しかし汚れが取れる精度、うがい薬ーコンクール、パーフェクトペリオなど殺菌成分があるものを使う必要がぜったにあります

6、永久に持つことはありません

インプラントといえども永久に持つもんではありません

なぜか?

人工物だから

永久に持つと言われたあの原発でさえ津波、地震で壊れるんですよ

それも技術の粋を持って作られた施設、そして多額の費用もかかっているあの施設

まあものが違うと言われてしませばそれまでかもしれませんが

実際のところ人工物です

確かに入れた当初はうまくいっている場合バリバリなんでも食べられるかもしれませんが

それをいいことにインプラントが永久に持つのではないか?

そんな過信は良くないです

はっきり言います

メンテナンスを行ってこそ長く持たせることができるのであって永久に持ちません

インプラントを入れた、生体に入った時からもう機能し始めているので使っているんです

口の中は過酷です

一日何回歯は上と下の歯はぶつかってますか?

何百回当たってませんか?

この辺りを考えてもらい自分はメンテも、セルフケアもできる!!だから何が何でもバリバリ食べたい!

そして永久に持つものではないそんなことわかっているが快適な生活を何年かしたいのだ!

その強い願望が色んな事をする原動力となるので長持ちするはずです

そのことはやる前にわかっててくださいね

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2017-12-03 01:32

歯の神経を残したい理由

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

歯がズキズキ痛い

寝る前にズキズキ痛い

歯が痛いので冷やしている

こんなお悩みってあると思うんです

こうなったら歯の神経が炎症を起こしているので神経の治療を行わなければなりません

しかし

症状がない場合

まだ神経を残せる可能性があるんです

歯に穴が空いている

歯にものが詰まるが噛むのには痛くない

少し冷たいものがしみる

こんな場合

虫歯の部分にお薬を入れてしばらく待つことにより

神経が象牙質をつくってくれるのを待ち残った虫歯の部分を削る、もしくは殺菌するーレーザー、薬を用いる

このとき使う薬には様々なものがあります

がここ最近いいなあ〜って思っているのはドッグベストセメントというものです

抗生物質ではなく銅イオンの殺菌成分で虫歯を殺菌し歯の中の神経を残すのです

一週間や二週間では無理ですがまあ3ヶ月から6ヶ月待ちますが…

その間は口腔内清掃を行います

その部分だけ綺麗にしても絶対に無理ですね

周りの虫歯菌の数が多ければやはりどんどん入られますので…

歯の神経を残したい理由

歯の神経を取ると歯へ栄養分が行かなくなり歯が割れたり折れたりするからです

ということは歯のど真ん中で割れてしまったら

抜歯しなくてはいけなくなるからです

来院されている患者さんでもなんで割れたのでしょう?

そう言われます

虫歯?って聞かれます

がこのお話をさせていただいています

そうなんです

虫歯でなくても歯が割れるんです

奥歯にどれぐらいの力がかかっていると思われますか?

実は60kgとも80kgとも言われます

例えば枯れ木にこの力がかかったとしたらどうでしょう?

ポキって割れますよね

生木と枯れ木を比べても明らかでしょ?

歯もおんなじなんですよ

だから僕は神経を残した方が良い!そう言い切れます!

最近でも多くの先生方はそう言われる先生も増えてきましたね

あとはっきり言えることはどんな高価なインプラント、どんな高価なセラミックの歯よりもご自身の歯の方が良いはず

人工物には必ず寿命があるからです

まあ10年もてばオッケーでしょう!

建物でも、自動車でも10年何も起こらないかもしれませんが

10年も経つと何かしらトラブルが出てきますからねえ

皆さんもそう思われませんか

歯に限ったことではないんですよ

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2017-12-03 01:12

なぜいきなり歯を削らないの?

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

ウイーン〜キーン

歯を削る音

好きな方はいらっしゃられないと思います

しかし虫歯の治療の場合これをしないといけないのが現状です

初診で来院された方

痛み、何か緊急の場合出ない時以外は

まずお口の中を綺麗にしてから取り掛からなければならないということをご存知でしょうか?

なぜ?

ああー虫歯だね

削ろうか〜

ウイーン、キーン

って

これは正直ダメだと思います

なんで?

お口の中はばい菌がいっぱい

ますは清掃器具を用いて綺麗にしてからです

もっというと

全体に出血しない状態に持っていかないと詰めてもダメでしょう

虫歯はなんでなったの?

歯ブラシができてなかったから?定期管理に行っていなかったから?

どうだと思いますか?

両方ですね

医院でのお掃除はプロケアですので確かに綺麗になるはずです

しかし毎日のセルフケアの上に成り立っているものですからかなり時間のかかるお掃除をしている、しなければならない場合歯石、汚れがかなりついてしまっているということですね

ということは

ブラッシングをやっているけどできてないということを意味します

となるとまずはブラッシングの改善でしょう

この辺りを改善しない限り虫歯→治療→再発→治療

でどんどん歯を削ることになりどんどん歯がなくなってしまいます

C4という状態まで行くと基本は抜歯です

ここまで行くと

治療の選択肢は3つ

入れ歯、ブリッジ、インプラント

これしかないです

まあそれぞれには様々なものがありますがここではちょっと置いておきますね

話が脱線しましたね

つまり

なぜ虫歯になったのか?

どうして虫歯になりやすいのか?

どうして治療期間が長くなるのか?

を考えると基本は毎日のケア、定期管理ができていると

もっとよい循環が起こりませんか?

虫歯がない状態、歯石がない状態、入れ歯も良好な状態

プロケアもそれだけ時間がかかることもなく

歯を削ることもなく

定期管理の期間も伸びますので

あースッキリしたー

じゃあまた3ヶ月、6ヶ月後ねーということになるわけです

治療は必要ですが治療がゴールではなく

自分の歯をいかに残して行くか?

いかにお口の中が健康な状態を保っていけるのか?これが本当のゴールではないか?

それに気づいていない方も多いかもしれませんね

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2017-12-02 21:32

なぜ歯医者さんに何度も通わなければならないの?

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

歯が痛くて〜

そう思って歯医者に行く

何度も神経の治療をしなければならない

なんで?

そう思われる方非常に多いはずです

なぜ?

じゃあケースごとに見てみますね

根の治療

歯の根の中は複雑で木の枝のようになっています

なのでばい菌を少なくするための消毒剤がなかなか行き渡らないためです

虫歯

小さな虫歯なら一回ですみますが

象牙質まで進行した虫歯の場合

一旦お薬を入れ様子を見ることがあります

これは神経を抜かないように様子を見るための処置なんです

神経にかなり近い場合

この場合もズキズキしない場合

お薬を入れて修復象牙質というものが作られるのを待ちます

修復象牙質というものは神経が生きている場合に作られるものです

そうすれば必然的に神経までの距離は遠くなります

ということは虫歯を削っても神経まで達しないので神経を取らなくても良いことが多いです

修復象牙質ができるまでの期間はかなり個人差がありますが六ヶ月という報告があります

しかしお口の中全体に虫歯のばい菌、歯周病菌がいるとお薬をすり抜けるのは容易なことなので修復象牙質ができる前に歯髄炎を起こしてしまうこともありますので全体を清潔に保つ必要があります

歯周病

これは歯周病は完全に治るということはないですし、一旦無くなった骨は回復しません

そして初期、中期までは症状が現れにくいことから

歯ブラシの時に血が出る

ん?歯ブラシを強く当てすぎたのかな?

朝、口の中が粘つく

口をゆすいでおくか〜

歯と歯の間にものが詰まりやすいなあ〜

痛くないから、ま!いいか

なんて小さな症状のようですが実はこの背景には結構進んでることがあるんです

なので発見が遅れます

初期ならブラッシングの状態が良好、なら三ヶ月、六ヶ月の定期検診でも良いですが

中等度、重度の歯周病ともなるとそうとも行かないのが現状です

歯石を取ったよ〜じゃあ六ヶ月でいいのか?

良くないですね

問題は出血の有無です

これは炎症の有無を意味しますので

急に歯茎が腫れた!

これには急性化する理由があるためです

これは前のブログでも書いていますので読んで見てくださいね

まあ歯周病の治療の流れを書いて生きますね

1、まず診断

2、歯肉縁上歯石を除去ー歯茎の上の歯石をとる

3、ブラッシング指導ー基本ポケットの中に少しでも入るようにバス法という方法をお教えすることが多いです

4、ブラッシングの状態の評価、歯肉縁下歯石の除去

5、全体の歯周病jの評価

6、メンテナンス

という流れになります

ただ5番が良くなければ歯周外科へ行く場合もありますし、または再度歯肉縁下の歯石をとる場合などもあります

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2017-12-02 21:15

自費の入れ歯と保険の入れ歯の違

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

入れ歯をまじまじと見られた方なかなか少ないと思います

まあ関係ない人には全く関係ないとは思います

しかし入れ歯で困られている方は

発音しにくいのでなんとかならんかなあ〜

入れ歯が痛くてしようがない

入れ歯の違和感がどうしても慣れない

そうお悩みの方で自費の入れ歯ならなんとかなるんじゃないの?

そう思われている方多いのではないか?

じゃあどんなものなの?について書いていきますね

保険の総入れ歯

全部がプラスティックでできています

自費の総入れ歯

様々なものがありますが

真ん中が金属になっているもの

プラスティックの下がシリコンコーティングされているもの

じゃあどう違うんだろう

まず薄さ

金属の部分が多い方が薄くできますので薄さ、軽さ重視ならチタンのプレートのものでしょう

軽さを求めないならコバルトクロムのプレートでしょう

次に

入れ歯が固くて、痛くての方

保険の入れ歯

プラスティックで噛むところの下はできています

この下にシリコンコーティングをすれば体温で柔らかくなります

つまりサスペンション、クッションの枠割りをしますのでやはり楽でしょう

ここで問題があります

このシリコンのクッションは一年に一回は張り替える必要があるのです

なぜかやはり汚れがつきやすく、また、劣化もしてきます

何もお手入れしなければやはりもっと劣化しますので専用のメンテナンスが必須です

保険の入れ歯はある程度の費用で制作が可能です

しかし

一点問題があります

いやだから作り直して〜っていうことがあったとします

しかし制作から7、8ヶ月経過しないと制作ができないのです

作った医院でのみではありません

それが例えば京都の歯医者で作ったとします

引越しで東京に行かれたとします

そこで作ってもらおうとしても不可能なのです

つまり日本全国で適応されますのでしばらく作れません

これには合わないという理由のみではありません

紛失した場合は?

実は保険適応ではありません

この期間に紛失しても保険では作れません

かなりシビアな対応だと個人的には思います

しかし無理のようです

なぜこんなに厳しくなったかというと

昔、入れ歯が合わない、スペアーにもう一個っていう方が多かったらしいのです

これを阻止するために敷かれた制度のようです

なので入れ歯はなくしてもダメだし壊れてもある一定期間は作れないので大切に使わなければなりません

つまり、メンテ、毎日の保管、清掃、ですね

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2017-12-02 17:08

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