こんにちは
京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。
患者さんからよく言われるのが、
「歯茎を押すと痛い!」という言葉で す。押すと痛い場所により、実は病状は異なります。
歯を押すと痛い場合は
歯周病の急性症状か、歯根の先に病巣ができている場合、(根の先にばい菌の住処ができている)があり膿がたまっている場合が考えられます。
咬むと強い痛みも感じます。
歯茎の歯の周りや歯と歯の間の歯茎を押して痛い場合
歯周病の急 性症状の可能性が大きいです。
同じ歯茎でももっと、深い部分(歯根の先)あたりを押すと痛い場合は根 尖病巣の急性症状が考えられます。
根尖病巣は症状が進むと歯茎で なく頬や顎の皮膚の上から押しても強い痛みを感じます。
上の前歯や犬歯(糸切り歯)の根尖病巣は鼻の付け根辺りを 押すと痛みがでます。
また、上の奥歯の場合、頬を押すと痛みがでますが、根尖病巣が大きくなって、
上顎洞炎を起こしている場合は目の下 の辺りを押しても強い痛みを感じます。
歯茎でも一番奥の歯茎を押して痛む場合は親知らずの 周りが急性の炎症を起こしている智歯周囲炎の場合が多いです。
親知らずの 歯冠が、少しだけ歯茎から出ていたり、また、歯茎の下で12歳臼歯つまり第二大臼歯に突っ張られている場合になりやすいです。
押して痛む時は
歯ではなく、歯周組織(歯茎や骨)にいろいろな病因で膿 が溜まっている場合が大半ですから、治療をしなければなりませ ん。
また、押して痛い時は急性化している場合が多いですが、薬で痛みが 止まったとしてもそれは一時的に治っただけなので
根本から治っているわけではないので
治療(病因の除去)をしないと水面下で悪化します。
慢性病巣は、寝不足が続いたり、かなり疲れたり、ヒト の免疫力が弱くなるとは急性化しますが、ヒトの免疫力が復活すると慢性 化します。
慢性病巣は痛みを伴わなくてもどんどん進行していきます。
多くの方は痛みがないと健康で痛みがあると病気だと思われます。
つまり「痛みの有無」で自己診断?されて通院の必要性を感じるようで
すが、「口腔内は痛みが出た時は重篤化しています!」
こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。
口が急に開かなくなった!
口の中が何も腫れていないのになんで?
親知らず周囲の歯茎が腫れていたら炎症の波及で口が開けられなくなることもあるのですが
この場合、歯茎の炎症の消炎とともに口が開きます。
今回はそんな症状ではなく純粋な顎関節症について書いて行きます。
顎関節症の治療ってどんなことをするの?
スプ リント(マウスピース)をつける
レーザーで顎関節の炎症を消炎させる
開口訓練
マッサージや湿布
習慣や癖を修正 する行動療法など
これを医院とセルフケアに分けて書いて行きます。
(1)歯科医院での治療
食いしばり、歯ぎしりがある場合
一般的にはスプリント(マウスピース)による治療を行います。
これは上顎あるいは下顎の歯列に被せるプラスチックの装置です 。
これを 夜間睡眠中に使用することで、夜間の無意識かみこみで生じる顎関節や筋肉への負担を軽減させます。
痛みが強い時期には鎮痛薬も投与されるでしょう。
また、痛む部位にして近赤外線レーザーを照射する、
あるいは電気 刺激をすることで筋肉を自動的に収縮させて血液の流れを改善する場合も あります。
多くの場合はこれらの治療によって、症状が消失します。
症状の改善がない場合に 「歯を削ってかみ合わせを調整しましょう」と提案された場合は、
その噛み合わせの調整つまり「咬合調整処置」は拒否することをお勧めします。
世界的にはかみ合わせを調整するという不可逆的治療は行うべきではないとされていますし、
「咬合調整処置」に関して全世界から研究論文を集め、
その治療効果を調べた結果、効果がないという結論を得たうえで、
日本顎関節学会の診療ガイドライン作成委員会が2012年に、学会のホー ムページ上に公表した「顎関節症に対する初期治療の診療ガイドライン」
において「咬合調整は行うべきではないという提言がなされているからです。
(2)患者さんが自ら行う家庭療法
顎関節症の痛みや開口しにくさといった症状の改善には、
患者さん自身による家庭でのセルフケアが重要であり、
そういったセルフケアを積極的に 行うことが世界的にも提唱されています。
セルフケアなしで症状の完全消失はあり得ないといっても過言ではありません。
逆に言うと、セルフケア による十分な自己管理ができているなら顎関節症は起らないでしょうし、
症状寛解後の再発もありません。
症状が強い急性期(口を動かさなくても顎関節や筋肉が痛むとき)の生活上の注意
顎関節症が急に起こったときは痛みが強く口も手の指1 本の幅くらいまでしか開かなくなる場合もあります。
そのような時は以 下に記載したような生活上の注意を心がけてください。
そのようにして いるうちに、多くのケースでは数日で痛みがやわらいできて、
口の開き 方も多少なりとも改善するはずです。
そうなったならもう少し積極的な 方法を取り入れるようにしてください。
[具体的方法]
1、食品は小さく切り分け大きく開口することを避けるとともに、
固い食品ーするめ、フランスパンといった食品のようにかみ切るのにしっかりかみしめる必要があるもの)は避けるよう にしましょう。
またガムなどもやめましょう!
2、急に開閉口する動作はやめてください。
3、あくびをするときはすでに疲れている顎の筋肉で開口を抑えるのではなく、 下あごの下に拳骨を置いて開口を抑えるようにしましょう。この方が顎の筋 肉への負担を減らせます。
4、蒸しタオルを5分ほど当てて温めるといいでしょう。
5、マッサージ
急性期の痛みが和らいできたら、少し痛みを感じる程度に関節を動かし、筋肉 を引き延ばす訓練療法を行うと痛みの改善が早まります
時折、顎関節症の症状が消えていないのに、むし歯治療や入れ歯治療を望まれる患者さんがいらっしゃいます。
症状が消えていないというのはどのような状態かというと、
通常の生活をしている中ではあまり不自由を感じて はいないのですが、
体調が悪化したり、疲労が溜まってくると口が開きにくくなり、大きく開口しようとすると顎関節や筋肉が痛むという状態で す。
行動療法
ご自分が無意識に行っている行動や、
姿勢、習慣等が症状を起こしやすくした り、一旦始まった症状を長引かせているケースがしばしば見られます。そのような問題行動は無意識で自分で行なっているので、
自分で見つけることは簡単ではありませんが、もし気づいたり、
あるいは歯科医からの指摘等が得られたなら、その行動を是正することが症状改善に大きく影響するでしょう
寄与因子を減らすことにもなりますので、再発のリスクを小さくすること にもなります。
こんばんは!京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。
1981年以降、がんは日本人の死因第1位の病気です。
がんの治療は毒を持って毒を制すというようにがん細胞を徹底的にやっつけるため、治療によっておこる副作用や合併症の問題もあります。
副作用が 辛すぎると、がん治療を最後までやり遂げることが難しくなり、結果とし て治療の効果そのものが低下してしまうことも分かってきました。
がん治療は「ただ治りさえすればよい」という段階から「なるべく治療 の苦痛は少なく、かつ安全にがん治療を乗り越える」ことにもきちんと目 を向け、その上で治療の効果も当然確保することが求められる時代になっ てきたのです。
がん治療中には、口の中にも様々な副作用が高い頻度で現れます。
口の副 作用は、痛みで患者さんを苦しめるだけではなく、
食事や会話を妨げ、口 の細菌による感染を引き起こすなど、
がん治療そのものの邪魔をします。
そのため米国ではがん治療を開始する前に歯科で口のケアを受け、
合併症を予防しようとすることが一般的になっています。
このようながん治療と口腔ケアの重要性が日本でも重要視されて来ています。
抗がん剤治療による口の副作用
抗がん剤の治療中には、薬の副作用によって様々な口の副作用が起きます。
その頻度は高くて抗がん剤治療を受ける患者さんの約40%、
造血幹細胞移植治療のような強い抗がん剤治療を受ける患者さんの約80%に口に関係する何らかの 副作用が現れると報告しています。
実際うちの父は悪性リンパ腫という病気で抗がん剤の治療を受けていましたが、
味がわからなくなったり、口内炎ができたりしました。
この頃何もできなかたことを覚えています。
口内炎は、口腔内合併症の代表的な ものです。
がんの種類や抗がん剤の 内容によって、その頻度や重症度の 差はありますが、
ほとんどの抗がん 剤治療で口内炎が認められています。
口内炎はふつう、抗がん剤投与から1週間から10日くらいで起こり、
その後は自然に治ってい くのですが、全身状態が悪かったり、
口の清掃状態が悪く細菌が多い と、口内炎の傷から感染が起こり、 症状が重症になったり治癒が遅れた りします。
抗がん剤治療によって口 内炎になった人の約50%が重症の口内炎のために、
抗がん剤の投与量の減量や治療スケジュールの変更な どがん治療そのものに悪影響を受 けています。
またほとんどの抗がん剤治療中は、骨髄抑制といって、細菌に対する体の免疫力が低下する副作用があります。
がん治療中の吐き気やだるさな
どで口の清掃が難しくなり口の細菌 が増えることと重なると、口の感染症が非常に起こりやすくなります。
また免疫力が低下した時の口の感染は、全身に広がってしまう危険もありま す。
実際、むし歯や歯周炎などの歯の治療がされていない状態で抗がん剤の治療が始まってしまうと、
今まで症状のなかった歯が急に悪化し、痛みや腫れが起こることがよくあります
また細菌の感染に限らず、カンジダ(真菌:カビの一種)やヘルペスウイルスなどの特別な感染症も起 こりやすくなります。
がんの治療を行なっている方、前向きにいてほしいものです。
僕ががんになっていないのでその苦しみや精神的な不安はわかってあげられないのですが、
父は2度目の再発の時に言ってた、こんな苦しいのもういややわあ
医者の兄貴に殺せと言ったらあいつが殺人罪になるから言えんけど…
わし自分でなんとかするわ
と言ってた。
何にも言ってあげられなかった。
そして3度目の再発、抗がん剤で熱は下がったのですが医師は通院での抗がん治療を勧めた。
これ、ダメですよねえ
家族が大変だ。
患者も大変だ、通院、自宅療養、…
案の定、悪くなった
そして口の中が口内炎だらけで話せなくなった、
あの頃ソフトレーザーぐらいしかなかったので入院している父に持って行き、当てた、
やはり、治らなかった、
今でこそ、次亜塩素酸水のうがい薬があるので、これで口の中を吹いてあげたり、できるのだが。
実際手足口病の子供にこの次亜塩素酸水を処方したら口の中の症状が改善した。
もしかしたら今、僕が追いかけているのは父にしてあげられなかったことを患者にしているのかもしれない。
口臭ー父のがんの口臭を見つけられなかった、
抗がん剤による副作用ー父の口内炎
口の中が真っ白になったー抗がん剤によるおそらくカンジダの増殖
お父さん、20年経ちました、僕は髪の毛が薄くなり坊主頭になりました。
あの頃この次亜塩素酸水があれば、お父さんの口内炎、カンジダ、そして病室に入る前、アルコールじゃなく次亜塩素酸水で手を洗ったりできたかもしれないですね。
オゾン水も買いましたが、次亜塩素酸水の方が治療に、予防に現在のところ有効だと思っています。
こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です
突然!歯の詰め物が取れた
ガムを噛んでたら
キャラメル食べてたら
歯に詰まるのでほじってたら
こんな時に…ってよくあると思います。
なかには、同じ箇所が何度も 外れてしまう方もいらっしゃいます。
も ちろん、詰め物・被せ物は一度入れたら 二度と外れることがないわけではありま せんが、
短期間で繰り返し外れてしまう のは何かしらの原因が潜んでいるはずです。
「硬い物をよく食べるからかな・・・」
「歯医者の腕が悪いのかな・・・」な ど、
自分なりに考えると思いますが、本当にそうでしょうか?
今回は、 詰め物・被せ物が外れる原因について説明していきますね
詰め物・被せ物と歯の隙間から虫歯菌、歯周病菌が入り込んで、セメントを溶かし
虫歯になります。一度治療した虫歯が再度虫歯になることを二次虫歯と言います。
詰め物・被せ物の下に虫歯ができる と、止めているセメントが溶けて外れます。
歯周病に罹患していると歯茎からじわじわ出血しています。
特に止めているセメントが樹脂系のものの場合
この出血、膿が接着阻害をします。
これで詰め物が取れるのです。
また白い樹脂通常レジンと言いますが.
レジンの場合基本はセメントを使わずに接着のみです。
歯ぎしりや食いしばりのクセがある方は、
詰め物・被せ物に過剰な力が継 続して長期的に加わることで外れやすくなります。
また、詰め物・被せ物 そのものが割れたり欠けたりすることもあります。
詰め物・被せ物は歯科用の接着剤(セメント)を使って歯に接着しますの で、
この接着剤が劣化すると外れてしまいます。
また、金属などの素材そ のものが劣化・破損して外れるケースもあります。
虫歯を繰り返し歯をどんどん削っていくと歯を失う理由になります。
二次虫歯になるにはそれなりのわけがありますのでこの原因は歯科医院で経過をみてもらい、予防に努めましょう
材質、素材の劣化
これは人工物なので致し方ないのですが、大切に使う、ケアをちゃんと行うことにより寿命を伸ばすことに務めましょう。
歯周病での詰め物が取れる場合
これは歯科での検査をして歯周病が安定した時に詰め物をするべきです。
安定しない場合は仮のもので詰めておくことをお勧めします。
歯ぎしり
歯ぎしりは通常、夜寝る時に装着するマウスピースタイプのものを使用します。
何故ならば無意識での力が歯にかかるため歯を壊す力が働きます。
また樹脂、や詰め物は歯のエナメルよりも弱いものがあります。
歯と詰め物どちらが強いのか?弱いほうが壊れるのですが…
フォースのコントロールをしましょう。
マウスピースは個人的に硬いものよりはシリコン製の薄いものが眠りやすくていいと思います。
※マウスピースを使用する時は寝ている間に装着しますので
マウスピース内部は唾液の自浄作用が全くなくなります。
虫歯の特に多い方、歯周病が進行している方、口臭が強い方は控えたほうが良いです。
これもかかりつけの先生とよく話して決められたほうがいいですね。

こんばんは
京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です
今日は全国の多くの方が悩んでいる歯医者さんの選び方について書いていこうと思います
多くの人の悩みを書いていきますね
1、痛くない歯医者さん
2、パッと終わる歯医者さん
3、待ち時間がない歯医者さん
という感じでしょうか?
痛くないというのは痛みのある時ー麻酔が痛くないという意味かなって思います
麻酔ーこれには様々な麻酔があり麻酔の前に表面麻酔というものがあります
様々な表面麻酔があり最近僕がお気に入りはキシロカインスプレー、リドカインスプレーという表面麻酔です
よく効きます!
抜群に痛くないと思います!
自分で試しましたので絶対って言っても良いかな
基本僕は痛がり、怖がりなので自分で試してよかったものを使うことが多いです
このスプレーを使って欠けた歯を取ったんです
全然痛くなかった???
るんるん!って感じです
話は戻ります
この麻酔の前に行う表面麻酔を行ってから麻酔をかけると痛みがマシです
そして針最も細い33ゲージという麻酔の針を使用します
また麻酔の液体を事前に温めておくとさらに良いです
2番目のパッと終わる歯医者さん
虫歯が小さければすぐに詰めれますが
口の中が汚れている場合すぐに詰められないことが多いです
なぜ?
虫歯菌、歯周病菌がたくさんいることがわかっていてバーーーっと削って詰めた
この時削った部分に虫歯菌、歯周病菌が入っているリスクかなり高いですよね
その時はいいかもしれませんよ
でも多分すぐに悪くなります
例えばすぐに虫歯になった
これはなるべくしてなったわけですよ
歯茎からの出血が多い場合樹脂はくっつきません
または変色します
なぜなら例えば綺麗なガラスの面に何かをくっつけるとどうですか?
外れないでしょ
同じですね
綺麗な部分に詰め物を詰めないと隙間ができていたりくっつきが悪かったりしますので基本しない方が良いです
というかしてはいけないはずですね
3、待ち時間が長い
これはどうですかね
患者さんがいつ行ってもおられない待ち時間がないお医者さんって僕は怖くていけませんが
というか食べ物屋さんでもいつも誰もいないとこになかなかいきにくいような気がします
まあこの件に関しては判断されるのがよろしいかと思いますが
こんにちは
京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です
今日は11月の最終日
だんだん寒くなってきましたね
今日はインプラントって何?
について書いていこうと思います
インプラントー簡単に言えば金属でできたネジのようなボルト
材料はチタンでできていることが多く
なぜ?
チタンはやはり生体親和性が良いためです
このチタンの骨と接する部分に様々な加工がされていることが多いのです
そして埋め込む部分ー歯槽骨と呼ばれる部分とくっつきやすくするためです
骨とくっつくことをオステオインテグレーションと呼びます
くっついてからこの上に歯を立てていきます
上のものを上部構造と呼びます
アバットメントと呼ばれるネジ止めのもので高さを作りその上に歯を作ります
セラミックの歯であったり、ゴールドという金の歯であったり、ハイブリッドセラミックという歯を選ぶことができます
そしてメンテナンスできるように仮止めを行います
インプラントで気をつける事は骨の中に埋めるのでやはりしっかりした骨の量、質が大切になります
スカスカの部分、もしくは埋める骨の量がない場合
やはり寿命は短いためです
これを調べるのが術前のCTなのです
また気をつける事
インプラントは高額であるため多くの人は永久に持つものであるという錯覚を覚えます
しかしどんな効果な歯でも失ったことに原因があります
歯を失う原因ー歯周病、虫歯、?胞、様々な原因があります
がこの中で最も多いものは歯周病なんです
インプラントにしたら、歯を抜いたから、入れ歯になったからと行って永久に持つものではないのです
お口の中に歯を失うほどのばい菌ーつまりここでは歯周病菌がいることを意味します
これは残念ながらゼロにはなりません
インプラントは骨の中に埋まっている人工物です
インプラントの周りの骨を溶かすことによりやはり抜けてしまいます
僕らの世界ではインプラントが抜けることをロストしたと言いますが
これはインプランタイテストというものです
つまり歯周病のようなものです
いや歯周病です
毎日のケア、医院ケアをしなければなりません
そして残念ながらこのインプラントのケアは保険は使えません
通常一回1万5千円ぐらい費用がかかることが多いようです
ただしー複雑な機構の上部構造、本数が多い場合などはもっと費用がかかることがありますのでこの限りではありません
一生何にもしなくて良いものって
車にしろ、家にしろ、
どうでしょうか?
何もないですよね
メンテをしておく、何かにあらかじめ備えておくこれが大切なような気がするのですが…
当院では、令和6年6月の診療報酬改定に基づき、施設基準等で定められている保険医療機関の書面掲示事項についてウェブサイト上の掲載を行っております。
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2025年2月21日 仁科歯科医院