顎が急に開かなくなった！

虫歯かな？歯周病かな？噛み合わせかな？

医院での顎関節症治療と自宅で行う顎関節症セルフケア

こんばんは！京都市伏見区京阪宇治線桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

口が急に開かなくなった！

口の中が何も腫れていないのになんで？

親知らず周囲の歯茎が腫れていたら炎症の波及で口が開けられなくなることもあるのですが
この場合、歯茎の炎症の消炎とともに口が開きます。

今回はそんな症状ではなく純粋な顎関節症について書いて行きます。

顎関節症の治療ってどんなことをするの？

スプ リント(マウスピース)をつける

レーザーで顎関節の炎症を消炎させる

開口訓練

マッサージや湿布

習慣や癖を修正 する行動療法など

これを医院とセルフケアに分けて書いて行きます。

(1)歯科医院での治療

食いしばり、歯ぎしりがある場合

一般的にはスプリント(マウスピース)による治療を行います。

これは上顎あるいは下顎の歯列に被せるプラスチックの装置です 。

これを 夜間睡眠中に使用することで、夜間の無意識かみこみで生じる顎関節や筋肉への負担を軽減させます。

痛みが強い時期には鎮痛薬も投与されるでしょう。

また、痛む部位にして近赤外線レーザーを照射する、

あるいは電気 刺激をすることで筋肉を自動的に収縮させて血液の流れを改善する場合も あります。

多くの場合はこれらの治療によって、症状が消失します。

症状の改善がない場合に 「歯を削ってかみ合わせを調整しましょう」と提案された場合は、

その噛み合わせの調整つまり「咬合調整処置」は拒否することをお勧めします。

世界的にはかみ合わせを調整するという不可逆的治療は行うべきではないとされていますし、

「咬合調整処置」に関して全世界から研究論文を集め、

その治療効果を調べた結果、効果がないという結論を得たうえで、

日本顎関節学会の診療ガイドライン作成委員会が2012年に、学会のホー ムページ上に公表した「顎関節症に対する初期治療の診療ガイドライン」

において「咬合調整は行うべきではないという提言がなされているからです。

顎関節症の痛みや開口しにくさといった症状の改善には、

患者さん自身による家庭でのセルフケアが重要であり、

そういったセルフケアを積極的に 行うことが世界的にも提唱されています。

セルフケアなしで症状の完全消失はあり得ないといっても過言ではありません。

逆に言うと、セルフケア による十分な自己管理ができているなら顎関節症は起らないでしょうし、

症状寛解後の再発もありません。

がんの治療と口の中の症状

こんばんは！京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です。

1981年以降、がんは日本人の死因第1位の病気です。

がんの治療は毒を持って毒を制すというようにがん細胞を徹底的にやっつけるため、治療によっておこる副作用や合併症の問題もあります。

副作用が 辛すぎると、がん治療を最後までやり遂げることが難しくなり、結果とし て治療の効果そのものが低下してしまうことも分かってきました。

がん治療は「ただ治りさえすればよい」という段階から「なるべく治療 の苦痛は少なく、かつ安全にがん治療を乗り越える」ことにもきちんと目 を向け、その上で治療の効果も当然確保することが求められる時代になっ てきたのです。

がん治療中には、口の中にも様々な副作用が高い頻度で現れます。

口の副 作用は、痛みで患者さんを苦しめるだけではなく、

食事や会話を妨げ、口 の細菌による感染を引き起こすなど、

がん治療そのものの邪魔をします。

そのため米国ではがん治療を開始する前に歯科で口のケアを受け、

合併症を予防しようとすることが一般的になっています。

このようながん治療と口腔ケアの重要性が日本でも重要視されて来ています。

抗がん剤治療による口の副作用

抗がん剤の治療中には、薬の副作用によって様々な口の副作用が起きます。

その頻度は高くて抗がん剤治療を受ける患者さんの約40%、

造血幹細胞移植治療のような強い抗がん剤治療を受ける患者さんの約80%に口に関係する何らかの 副作用が現れると報告しています。

実際うちの父は悪性リンパ腫という病気で抗がん剤の治療を受けていましたが、

味がわからなくなったり、口内炎ができたりしました。

この頃何もできなかたことを覚えています。

口内炎は、口腔内合併症の代表的な ものです。

がんの種類や抗がん剤の 内容によって、その頻度や重症度の 差はありますが、

ほとんどの抗がん 剤治療で口内炎が認められています。

口内炎はふつう、抗がん剤投与から1週間から10日くらいで起こり、

その後は自然に治ってい くのですが、全身状態が悪かったり、

口の清掃状態が悪く細菌が多い と、口内炎の傷から感染が起こり、 症状が重症になったり治癒が遅れた りします。

抗がん剤治療によって口 内炎になった人の約50%が重症の口内炎のために、

抗がん剤の投与量の減量や治療スケジュールの変更な どがん治療そのものに悪影響を受 けています。

またほとんどの抗がん剤治療中は、骨髄抑制といって、細菌に対する体の免疫力が低下する副作用があります。

がん治療中の吐き気やだるさな
どで口の清掃が難しくなり口の細菌 が増えることと重なると、口の感染症が非常に起こりやすくなります。

また免疫力が低下した時の口の感染は、全身に広がってしまう危険もありま す。

実際、むし歯や歯周炎などの歯の治療がされていない状態で抗がん剤の治療が始まってしまうと、

今まで症状のなかった歯が急に悪化し、痛みや腫れが起こることがよくあります

また細菌の感染に限らず、カンジダ(真菌:カビの一種)やヘルペスウイルスなどの特別な感染症も起 こりやすくなります。

がんの治療を行なっている方、前向きにいてほしいものです。

僕ががんになっていないのでその苦しみや精神的な不安はわかってあげられないのですが、

父は２度目の再発の時に言ってた、こんな苦しいのもういややわあ

医者の兄貴に殺せと言ったらあいつが殺人罪になるから言えんけど…

わし自分でなんとかするわ

と言ってた。

何にも言ってあげられなかった。

そして３度目の再発、抗がん剤で熱は下がったのですが医師は通院での抗がん治療を勧めた。

これ、ダメですよねえ

家族が大変だ。

患者も大変だ、通院、自宅療養、…

案の定、悪くなった

そして口の中が口内炎だらけで話せなくなった、

あの頃ソフトレーザーぐらいしかなかったので入院している父に持って行き、当てた、

やはり、治らなかった、

今でこそ、次亜塩素酸水のうがい薬があるので、これで口の中を吹いてあげたり、できるのだが。

実際手足口病の子供にこの次亜塩素酸水を処方したら口の中の症状が改善した。

もしかしたら今、僕が追いかけているのは父にしてあげられなかったことを患者にしているのかもしれない。

口臭ー父のがんの口臭を見つけられなかった、

抗がん剤による副作用ー父の口内炎

口の中が真っ白になったー抗がん剤によるおそらくカンジダの増殖

お父さん、２０年経ちました、僕は髪の毛が薄くなり坊主頭になりました。

あの頃この次亜塩素酸水があれば、お父さんの口内炎、カンジダ、そして病室に入る前、アルコールじゃなく次亜塩素酸水で手を洗ったりできたかもしれないですね。

オゾン水も買いましたが、次亜塩素酸水の方が治療に、予防に現在のところ有効だと思っています。

歯の詰め物が取れる理由

こんにちは、京都市伏見区京阪宇治線の桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

突然！歯の詰め物が取れた

ガムを噛んでたら

キャラメル食べてたら

歯に詰まるのでほじってたら

こんな時に…ってよくあると思います。

なかには、同じ箇所が何度も 外れてしまう方もいらっしゃいます。

も ちろん、詰め物・被せ物は一度入れたら 二度と外れることがないわけではありま せんが、

短期間で繰り返し外れてしまう のは何かしらの原因が潜んでいるはずです。

「硬い物をよく食べるからかな・・・」

「歯医者の腕が悪いのかな・・・」な ど、

自分なりに考えると思いますが、本当にそうでしょうか?

今回は、 詰め物・被せ物が外れる原因について説明していきますね

歯の詰め物が取れる理由

虫歯

詰め物・被せ物と歯の隙間から虫歯菌、歯周病菌が入り込んで、セメントを溶かし

虫歯になります。一度治療した虫歯が再度虫歯になることを二次虫歯と言います。

詰め物・被せ物の下に虫歯ができる と、止めているセメントが溶けて外れます。

歯周病の進行

歯周病に罹患していると歯茎からじわじわ出血しています。

特に止めているセメントが樹脂系のものの場合

この出血、膿が接着阻害をします。

これで詰め物が取れるのです。

また白い樹脂通常レジンと言いますが.

レジンの場合基本はセメントを使わずに接着のみです。

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりのクセがある方は、

詰め物・被せ物に過剰な力が継 続して長期的に加わることで外れやすくなります。

また、詰め物・被せ物 そのものが割れたり欠けたりすることもあります。

接着剤・素材の劣化

詰め物・被せ物は歯科用の接着剤(セメント)を使って歯に接着しますの で、

この接着剤が劣化すると外れてしまいます。

また、金属などの素材そ のものが劣化・破損して外れるケースもあります。

まとめ

虫歯を繰り返し歯をどんどん削っていくと歯を失う理由になります。

二次虫歯になるにはそれなりのわけがありますのでこの原因は歯科医院で経過をみてもらい、予防に努めましょう

材質、素材の劣化

これは人工物なので致し方ないのですが、大切に使う、ケアをちゃんと行うことにより寿命を伸ばすことに務めましょう。

歯周病での詰め物が取れる場合

これは歯科での検査をして歯周病が安定した時に詰め物をするべきです。

安定しない場合は仮のもので詰めておくことをお勧めします。

歯ぎしり

歯ぎしりは通常、夜寝る時に装着するマウスピースタイプのものを使用します。

何故ならば無意識での力が歯にかかるため歯を壊す力が働きます。

また樹脂、や詰め物は歯のエナメルよりも弱いものがあります。

歯と詰め物どちらが強いのか？弱いほうが壊れるのですが…

フォースのコントロールをしましょう。

マウスピースは個人的に硬いものよりはシリコン製の薄いものが眠りやすくていいと思います。

※マウスピースを使用する時は寝ている間に装着しますので

マウスピース内部は唾液の自浄作用が全くなくなります。

虫歯の特に多い方、歯周病が進行している方、口臭が強い方は控えたほうが良いです。

これもかかりつけの先生とよく話して決められたほうがいいですね。