こんにちは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

 

白い歯にしたいな

 

笑った時に銀がキラってするのが嫌だな?

 

写真を撮った時もなんか口の中が黒く写って嫌だな?

 

などなど

 

銀の歯が嫌な方はたくさんおられますが

 

セラミックの歯って高価なものだからできないや?

って断念され銀歯にされることがあると思うんですよ

 

そしてできるようになったからさあしてみようか？

 

そしてネットで探すことに…

でもね

口の中の状態でできないこともあるんですよ

じゃあどんな場合かなって思うでしょ

これから書いて生きますね

１、歯周病が進行してしまっている場合

この場合被せている歯自体が弱っているので被せを変えることができない

つまり被せを取る時も歯を少し削る必要があるんです

歯が揺れている状態を考えてください

それでもやりたい！っていう方は止めませんが

２、かなり大きな金属の芯が入っている場合

外したら歯が折れそうな場合

セラミックにする場合もやはりレントゲンを見ます

この時歯に刺さっている土台の部分が歯のほとんどを占めている場合

これを除去したらどうなるか？

根っこだけになりますよね

もしくは歯の根っこの厚みが薄い場合ポキって折れてしまうことが予測されます

この時はお勧めしません

３、歯に?胞がある場合

?胞ーつまりばい菌の住処

レントゲンを撮るとねの先に黒い影がある場合

そして症状がないことも多いんです

しかし何か体調が悪かったりした場合、腫れてしまったり

つまり?胞ができるということはお口全体のばい菌の数が多いということを意味します

この場合にセラミックを安易にやりかえたりすることは不可能だと思います

決して安価なものではないので

そしてセラミックを入れたから終わりというわけではなく

メンテナンスはやはり行わなければなりません

仮に

歯周病が進行して歯茎が下がったとします

根っこが見えてしまいますよね

そしたらせっかく入れた白い歯が台無しですよね

また虫歯リスクが高い方

このかたは被せ物の横から虫歯になるということは白い歯であれ、銀歯であれ極論は同じです

精度的にはセラミックの歯の方が密着はしますが　…

今回はセラミックをやめたほうが良い場合、そしてメンテにいけないようならあまりしないほうが良いということです

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

最近、滋賀県、枚方などの方面から口臭でお悩みの方が来院されることが増えています

中学生の方、高校生の方が親御さんとともに….

なぜ？

口臭の原因がわからず、どうしていいかわからない

飴を口に含んで口臭を隠しながら登校している、

友達と話すときガム、飴をずっと口に入れている

ジュースを回し飲みをした時から口臭が気になった

特に思春期の子供さんをお持ちの親御さんとっても気になることでしょう

そして

実は子供さんの悩みに気づくのが遅くなった

そう思われることも多いようです

しかし口に出して話す…これは実は悩みをだれかに話すこと自体が解決の第一歩を踏み出しているのかもしれません

実は誰にも話せない、この時ほど辛いことはないのです

当医院は実は最近かなりこの悩みの患者さんが来院され改善しメンテナンスのステージまでいかれて居ます

そして登校できなかった中学生の子供さんが高校生を受験し実際に高校に進学されています

〇〇ちゃん学校で今何してるの？って聞くと

今、〇〇の歴史を調べる宿題が出てるから今スマホで調べてるねん

今、学園祭の準備してて?

来週テストがあるから勉強してるの?なんて笑顔で話してくれることがほとんどです

診察の待ち時間の改善は当医院の課題ではあるのですがなかなか難しいのが現状で

どうしても痛みのある急患の方を断ることは僕にはできないので待ち時間が出てしまいます

そんな時でも学生さんは教科書を持ってきて勉強されたり、スマホで課題を調べたり、音楽を聞いて待っててくれます

本当にありがたいことです

話がずれたのですが

治療はもちろんしますがこの背景に心のケアもしていかないといけないのは事実です

そしてご家族の中でも応援団がいます

どうぞ一人で悩まないで当医院のカウンセラー、とお悩みを相談してみてはどうか？と思います

何が原因か息をもらうだけではっきり分かりますし

お口の中の原因なら改善策は打てるはずです

まずは誰かと相談するー僕でも良いし、当医院のカウンセラーでもいい、うちのスタッフの歯科の学生でもいい、

少しの勇気を持って相談してみれば….

もしかしたら

少しずつ心が楽になるかもしれませんよ

まずはそこからです

そこから始まるんです

さあ始めませんか？

もう一人じゃないはず

これは僕の話ですが

僕も２０年前ーもう臨床歴２０年ぐらいになるんだなあ

卒業したての僕が仁科歯科医院にいたんです

何もできない僕、

患者さんの切開をしてあの患者さん痛み引くかなあ?すごく心配だった僕、そして自身がない僕、ただ、歯科医師免許を持った何にもない僕がそこにいたんです

ガンと闘病中で病院から帰ってきたばかりの自宅にいる父に思い切って言った、ー実は泣きながら

僕、大丈夫なんやろか？これからやっていけるんやろうか？

その時父が言ってくれた

お前と俺が力を合わせば大丈夫や！

なんやそんなことで悩んでたんか？

闘病中の父に心配をかけるわけにいかなかったのですがそれ以上に悩んでいたことも事実です

そしてその言葉で、心が安らいだものです

だから今の歯科医師の僕がいるわけです

今もその言葉を思い出すと亡き父を思い出し心が熱くなります

そして、そんな父はまだ今も昔からの患者さんの中で生きています

もしかしたら、人は忘れられた時が本当の死なのかもしれませんね

そしてさらにその時不甲斐ない僕を支えてくれたのはその時通院していただいた患者さんだったのです

なので今度は僕が支えにならないといけないのです

話が横にずれましたが

口臭で悩んで小さな心を痛まれている中学生、高校生の子も

そう

僕と、患者さんのあなたが力を合わせれば、大丈夫、

きっと良くなるはずです

そして何より、今、僕には頼りになるカウンセラーも、スタッフもいます、そして

あなたの親御さんも、あなたの応援団なのだから

必ず何か解決策はあるはず….

みんなが笑顔で話せるように…診察室が笑顔であふれますように…

冗談をできるだけ僕が診察室で言っているのはふざけているわけではなく、歯科が怖くないように、そして診察室が笑顔で溢れるようになんです

昔、父がいた診察室のようにはいかないかもしれないけれど…

１２月２９日、am3時45分その時も雪の降るとてもとても寒い夜

父は僕たちを残して逝ってしまったのですが….

今も診察室に居て冗談を言って患者さんを笑わせてくれてるかのように

 

 

 

 

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

最近毎日寒い日が続きますね

そして今週が忘年会のラッシュかと思います

飲みすぎちゃうとついつい口腔ケアがおろそかになっちゃいませんか？

そして毎年、この時期、まあ今年も例外ではないのですが

歯茎が腫れる、歯が痛い、という緊急処置をする方が….

ということで

今日は飲みすぎちゃっても簡単にできる口腔ケア、そして以外に大切な口腔ケア方法の一つマウスウォッシュについて書いていきます

マウスウォッシュ、うがいじゃんそんなの歯磨きの方が大切だよ！

そう思われる方も多いと思いますが

歯磨きー毎日ゴシゴシ、朝昼夜

やっていても以外に虫歯になられる方も多いのではないでしょうか？

機械的清掃ーこれはやはり重要です

でもね

虫歯、歯周病、口臭は原因となるばい菌が口腔内にいるんですよ

つまりこれらを殺菌しないといけないんですよね

いろんなマウスウォッシュ、うがい薬が出ています

また水歯磨き、薬用歯磨きなど本当に色々あります

大きく分けて

１、歯の質を強くするもの

２、菌にアタックするものーつまり殺菌目的用

この二つですね

１、歯の質ーつまりフッ素を含んでいるもの

歯科医院で濃度の高いものを塗布してもらってその後毎日弱い濃度のものでもうがいを続けていると歯質強化になり虫歯に対する抵抗性アップになります

２、菌に対するもの

つまり虫歯菌、歯周病菌、口臭菌に対して殺菌、除菌していくもの

これらの数を少なくすることで歯茎が腫れたり、虫歯になりにくくしたり、口臭予防に繋がったりします

多くのものは殺菌力が弱いものが多いのですが…

このブログではこれがいい、あれがいいっていうのはちょっと言いませんね

一般的なお話をしますので

そして以外にインフルエンザの予防もマウスウォッシュをしておくと有効なんですよ?

外から帰ったらうがい、手洗いするでしょ?

ぜひ季節を通じて習慣化してくださいねえ

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

歯医者に行くとまずレントゲンを撮らせてください

そう言われることがあると思います

レントゲンって被曝するから嫌だなあ?

そんなことを思われる方も多いと思います

じゃあまず

レントゲンって何するもの？

レントゲンの特徴としては白い部分は何かあるが、黒い部分は何もない部分

これを用いて病巣があるーつまり虫歯、歯周病を確認します

これを用いて歯の中がどうなっているのか？歯を支える部分がどうなっているのか？

神経との距離はどうなっているのか？

などを確認します

次にレントゲンの被曝ってなに？

放射線を用いますのでやはり気になるところだと思います

実は日常道を歩いていても太陽からの被曝を受けているということをご存知ですか？

実は歯科用のレントゲンは日常歩いているよりも少ない量で撮影可能なんです

だからあまり神経質に考える必要もないと思います

むしろCTの方が被曝は気になるところですが….

しかし診断するにはやはり必要です

これがないとはっきりしたことがわからないで診断ができないのです

特に歯科は骨、歯という硬い組織ですので

内科のように触診、聴診器でというわけにも行きません

例をあげて行きますね

１、親知らずの抜歯

下歯槽神経と親知らずの距離を見ます

また親知らずが骨に覆われているのか？

またどの方向に生えているのかを確認します

また隣の歯との関係

２、虫歯

虫歯がどこまで達しているのか？

根の先に?胞があるのか？

などを見ます

３、ホワイトニング

歯の神経がどれぐらいの大きさなのか？を見ます

４、歯周病

歯の長さに対してどれぐらいの骨が残っているのか？を確認します

５、上の歯の場合

上顎洞ー簡単に言いますと鼻の穴と歯の根っこの状態を確認します

６、がん

お口の骨の中に病巣があるのか確認します

７、乳歯の場合

大人の歯があるのか？ないのか？を確認します

８、インプラント

インプラントを入れれるだけの骨の量があるのか？を確認します

インプラント手術中ーインプラントがちゃんと骨の中に入っているのか？どの方向に入っているのか？を確認します

術前はCTを取ることが多いのですがこれは骨の密度も確認できますのでこれを確認します

今回はレントゲンについてお話ししましたがMRIというものもあります

これは柔らかい組織を診断するときに使います

ですので歯科ではレントゲンやCTが主流になるわけなのです

 

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真です

最近あったお話です

ある患者さんが初診で来院されました

１月に大きな病院で親知らずを抜歯する予定の方です

今まで通ってた歯医者が遠いのでこちらにお世話になろうと思って

普通の治療はこちらで

親知らずの抜歯は大きな病院で

と

そしてレントゲンを撮影して説明していたところ

この親知らず抜かれるんですか？

仁科ーこれ神経にすごく近いですよ

患者様ーはい、色々病院で言われました

仁科ーへ？

まあ抜歯の予定が決まっているのならその先生もおっしゃられると思いますしリスクもお話されると思うので僕がいうことでもないとは思うのですが….

患者様ー神経に近いからダメだとたくさんの病院で言われました

仁科ーへ？なんで抜かれるんだろ?？？ー心の声

じゃあどうして抜歯されるんですか？

患者様ー親知らずを抜かないと口臭が止まらないって言われたので

仁科ーえ？

確かにこの部分から匂いがするかもしれないけれど

口臭の原因を判明しないといけませんが…

まあまずは次亜塩素酸水でお口の中を殺菌して見ましょうか？

患者様ーはいお願いします

この会話の中でこのかたの本当の主訴は口臭なんだな？そう確信したのです

そして治療が終わると通院していれば抜歯しなくてもいいですかね？

そう患者様がおっしゃられたので僕はびっくりして

親知らずの抜歯決まってるんですよね？

患者様ーでも?

仁科ー確かに神経に近いです、そして麻痺のリスクはあります

そして口臭の原因が親知らずだけとは限りませんよ

実はこの方は口臭検査はしておられません

なぜならカウンセリングでも問診でも口臭のことなんて一言もおっしゃられなかったので

まあ検査の費用もかかりますしあまり言わない方が良いのかなって思ってました

親知らずの部分から匂いがする

確かにこの部分は磨きにくい部分でこの方は歯がほとんど骨の中に埋まっており少しだけ頭が見えている状態だったのです

骨に完全に埋まっている親知らずなら良いのですが

少しだけ頭が出ている状態っていうのはそのほかは歯茎のみです

この歯茎の中は歯ブラシは届きませんので清掃が不良になります

治療の選択肢ー

口臭検査を行い歯周病菌が原因なのか？

匂いがするって思い込みー自臭症

口の中以外の原因

この中から原因を弾き出します！

口の中が原因で歯周病菌が原因ならお口全体に歯周病菌がいるはずです

親知らずが繁殖場所であったとしても

仮説

お口の中が原因で親知らずが歯茎で覆われている場合

１、覆っている歯茎をとって親知らずの頭を出してあげて汚れがたまらないようにする

２、出ている部分の清掃方法を考え患者さんが少しでも清掃できるように指導する

そして１、２どちらを選択されたとしても医院での定期管理、治療を一定の期間行ってみる

ダメなら抜歯

しかし麻痺っていうのは大きな神経を傷つけた場合治らないことがあります

そんなリスクを負って抜歯されるのでしょうか？

僕は正直やめておくことをお勧めしますが…

また一応この患者さんにも僕はお勧めしませんと言っておきましたが