こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真です

最近あったお話です

ある患者さんが初診で来院されました

１月に大きな病院で親知らずを抜歯する予定の方です

今まで通ってた歯医者が遠いのでこちらにお世話になろうと思って

普通の治療はこちらで

親知らずの抜歯は大きな病院で

と

そしてレントゲンを撮影して説明していたところ

この親知らず抜かれるんですか？

仁科ーこれ神経にすごく近いですよ

患者様ーはい、色々病院で言われました

仁科ーへ？

まあ抜歯の予定が決まっているのならその先生もおっしゃられると思いますしリスクもお話されると思うので僕がいうことでもないとは思うのですが….

患者様ー神経に近いからダメだとたくさんの病院で言われました

仁科ーへ？なんで抜かれるんだろ?？？ー心の声

じゃあどうして抜歯されるんですか？

患者様ー親知らずを抜かないと口臭が止まらないって言われたので

仁科ーえ？

確かにこの部分から匂いがするかもしれないけれど

口臭の原因を判明しないといけませんが…

まあまずは次亜塩素酸水でお口の中を殺菌して見ましょうか？

患者様ーはいお願いします

この会話の中でこのかたの本当の主訴は口臭なんだな？そう確信したのです

そして治療が終わると通院していれば抜歯しなくてもいいですかね？

そう患者様がおっしゃられたので僕はびっくりして

親知らずの抜歯決まってるんですよね？

患者様ーでも?

仁科ー確かに神経に近いです、そして麻痺のリスクはあります

そして口臭の原因が親知らずだけとは限りませんよ

実はこの方は口臭検査はしておられません

なぜならカウンセリングでも問診でも口臭のことなんて一言もおっしゃられなかったので

まあ検査の費用もかかりますしあまり言わない方が良いのかなって思ってました

親知らずの部分から匂いがする

確かにこの部分は磨きにくい部分でこの方は歯がほとんど骨の中に埋まっており少しだけ頭が見えている状態だったのです

骨に完全に埋まっている親知らずなら良いのですが

少しだけ頭が出ている状態っていうのはそのほかは歯茎のみです

この歯茎の中は歯ブラシは届きませんので清掃が不良になります

治療の選択肢ー

口臭検査を行い歯周病菌が原因なのか？

匂いがするって思い込みー自臭症

口の中以外の原因

この中から原因を弾き出します！

口の中が原因で歯周病菌が原因ならお口全体に歯周病菌がいるはずです

親知らずが繁殖場所であったとしても

仮説

お口の中が原因で親知らずが歯茎で覆われている場合

１、覆っている歯茎をとって親知らずの頭を出してあげて汚れがたまらないようにする

２、出ている部分の清掃方法を考え患者さんが少しでも清掃できるように指導する

そして１、２どちらを選択されたとしても医院での定期管理、治療を一定の期間行ってみる

ダメなら抜歯

しかし麻痺っていうのは大きな神経を傷つけた場合治らないことがあります

そんなリスクを負って抜歯されるのでしょうか？

僕は正直やめておくことをお勧めしますが…

また一応この患者さんにも僕はお勧めしませんと言っておきましたが

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

あの人口臭がするわね

まさか自分も？

そう思われ検査してみると意外と数値が上がり口臭があるということが判明することが多いんです

あなたが悪いわけじゃないんですよ

香水をつけたり

アロマを部屋に炊いた

しばらくしたらその部屋がいい匂いでも気がつかなくなるでしょ

嗅覚ってそんなもんです

順応性っていうんですが

いつしか鼻の嗅覚はわからなくなってしまうんです

実は口臭も匂いの一つです

いい匂いだけじゃありません

あまり好まれない匂いでもわからなくなってしまいます

だから自覚しにくいんです

ただ以前にブログに書いたように歯周病と口臭には強い関連性がありますので次の症状が出たら歯周病が進行しているのではないか？って思ってください

１、歯ブラシに血がつく

２、歯がしみる

３、口が粘つく、朝口をゆすぐと茶色い

４、歯に物が詰まる

５、歯が長くなったような気がする

６、前歯が開いてきた

７、歯が揺れてきた

８、硬いものが噛めない

９、歯茎がよく腫れる

１０、歯が自然に抜けた

この順番は歯周病の進行の軽いものから書いています

つまり

歯周病進行＝歯周病菌の数が多い＝口臭がすをだす菌が多い

という方程式が成り立ちます

以外に最初に書いた症状はま！いいかなんて思いがちです

歯ブラシに血がつく

切開したわけでもないのに血がつくわけないんです

炎症が起こっているから血管がもろくなってそこが擦るだけで血が出る状態になっているって思ってください

噛むと痛い！

これはなんで？

歯茎は食べるときのクッション、サスペンションの役割があるんです

炎症が起きていると痛いんです

もしくは歯を支える骨がなくその食べ物を支えきれない＝痛いという症状が出てしまうのです

歯が揺れる

歯は歯槽骨って呼ばれる骨で支えられています

これがなくなってしまったから揺れるんです

歯周病は一方通行の病気です

治療したから失った骨が回復することはありません

一刻も早く治療しないと多分ダメでしょうね

とこのブログで言っているのになかなか歯科に行くことを踏み切れません

なぜか？

怖いから？イヤイヤ違うと思います

めんどくさいから？

いえいえ

忙しい忙しいって言って行かない理由を作ってるだけですね

実は今何にも困ってないからです

 

あなたに将来起こり得る未来

実は私には見えます！

あなたがいれば嫌だって言っている姿を

そして入れ歯を入れて噛めないって言っている姿が

人間って嫌なこと、めんどくさいことから逃げがちです

やらなきゃ将来起こり得る未来ー二次領域の出来事

歯茎が腫れたー行かなきゃ！ーこれは一次領域の出来事

この二次領域のことをいかに解決するか？

これが実はお金も時間もかからない方法で、焦らない生活には重要なのかもしれませんね

例２

明日学校のテストー一次領域

１ヶ月ごテストー今から準備ー二次領域の準備

例３

インフルエンザの予防接種ー二次領域

 

こんにちは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

口臭原因は

それは感染症なのか？なんなのか？

以前ブログに書きました

原因菌がいることを

そして唾液を介して結果的にうつることを書きました

じゃあどんなばい菌がいるのか

プロフィロモナスジンジバーリス

硫化物、アンモニア産生します

プレボテラインターメディア

酢酸、アンモニアを産生します

バクテロイデスフォーサイシス

硫化物を産生

フゾバクテリュムヌクレアタム

硫化物を産生

キャンピロバクター

特徴ー鞭毛を持ちます！

かなり動きます！

硫化物を出します

トレポネーマー

特徴ー毒素は弱いが白血球には倒されにくい

ミミズのようなばい菌

硫化物を産生します

エイコネラコローデンス

酢酸を産生します

キャプのサイトファーガー

酢酸を出します

一部ですが列挙しました

このばい菌はなんのばい菌か？

実は歯周病菌の一部です

中でも一番最初に書いたジンジバーリスは非常に毒素が強いばい菌で

急速に歯周病を進行させます

つまり骨を溶かします

そしてかなり腫らしたりします

若年性歯周炎の代表格です

若くても骨が溶けている場合このばい菌がいる

個人的に気になるばい菌について書いていきますね

インターメディアー女性ホルモンを好んで食べ増殖します

妊娠中爆発的に増えるのがこのばい菌で妊娠性歯肉炎、妊娠性歯周炎を引き起こします

また思春期の女性にも起こります

進行はゆっくり進みます

がゆっくり進むため症状が出ないため手遅れになりがちです

トレポネーマー

梅毒のばい菌もトレポネーマーと言いますが実は別物です

免疫と同じであるよ！！っていうシグナルを出します

なので免疫の主体の白血球から攻撃されません

なのでこのばい菌がいる横に白血級がいても知らんぷりしている像が見られることもあります

主に３つ僕が個人的に気になる歯周病菌を書きましたが

これらのばい菌は口臭の主体となるガスを出します

なので実は口臭の主体はこれら歯周病菌なんです

だから歯周病菌に感染した

しばらくして進行してくれば口臭を発生させるわけです

しかもかなり進行した状態ではかなり強烈なガスを発生させます

なにせ進行した＝ばい菌の数です

あ！そうそう単独の感染というのはあまりなく様々な複合感染を起こしていることがほぼ１００パーセントですね

今まで一種類っていうのは見たことがありませんので

 

 

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

今日、とっても冷え込んできましたね

水も冷たく、歯がしみるなあ?

もしかして虫歯？

もしくはああ?近く過敏かあ?

そう思われることが多いですかね

実は冷たいものを飲むと歯がしみるっていうのは症状なんです

考えられる原因は２つあります

１、虫歯

２、歯周病

大きく分けるとこんな感じです

このうち多くの人が恐れるのは虫歯です

虫歯が象牙まで達した場合ー冷たいものが沁みます

なぜ？以前にもブログで書いたのですが

象牙質には小さな管がありその中には水が入っています

これが温度差により水が動き、神経にさわるとあ！痛い！ってなるんです

実はこの状態自分で見てもああ?歯医者に行かなきゃねってすぐわかります

しかし

歯周病の場合

歯茎が下がって象牙質が露出したいる場合に同じ症状が出ます

歯茎が下がって象牙が出た場合

実は中等度歯周病であることが多いです

治療法が虫歯か歯周病では異なります

虫歯の場合

虫歯を削り→詰める、もしくは一旦神経を保護する薬を入れてから詰める

歯周病jの場合ー削りません

まずは歯茎が下がらないように歯石をとります

この時一時的に沁みないように沁みどめを行います

しかし、虫歯、歯周病どちらの場合でもしみるのが強い場合神経を除去すると沁みなくなります

なので一回で直して欲しい

そう思われる方は神経の処置を行うというのも一個の治療法です

が僕はすいませんがそれはしません

なぜなら神経を簡単にとるとその後何年か後歯が割れてしまうことが多いのです

なぜか？

歯に栄養分がいきませんのではが脆くなります

このためです

で

先生なんで歯が割れたのかな？虫歯なの？ってお聞きになります

必ず

あの時神経を保護する治療をしとけばよかった

って思われてももう戻りません

なので後で後悔しないように神経を触る前に神経をできるだけ残す努力をさせてもらえたら…

そう僕は思うわけです

まあうちに来られる方はこの話をするとほとんどの方はオッケーされるのですが…

 

こんばんは

京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です

口臭菌ってなに？

そんなばい菌がいるのか？

もしいればどこからうつるのか？

近くにいたらなんかうつりそうで嫌だなあ?そう思うことでしょ

うつります

どうやって？感染経路は？

唾液から感染します

もしかしたらあなたの近くにも口臭菌を持つ人もいるかもしれませんよ

そしてそれが家族の間で広がることが多いんですよね

さっき感染の方法が唾液って言いましたよね

別に唾を食器にペッってしたわけじゃないから大丈夫?

そういう問題ではなくて

熱いものを小さな子供に与えるときふーふーするでしょ

この呼気の中にもいるんです

この図で解説しますね

様々な菌がいますね

硫化水素を出すもの

アンモニアを出すもの

酢酸を出すもの

などなど

実は毒性を持つもの、

もいます

外毒素、内毒素

外毒素ーばい菌が出す毒素

内毒素ーばい菌の体の中に持っている毒素ーばい菌が死んでも毒素だけは残るので害があります

なのでこれらも取り除かないと行けません

これは機械的に取り除く治療です

通常ばい菌の感染には抗生物質を使うわけですが

これだけのたくさんのばい菌が関与していると抗生物質は向きません

抗生物質って言ってもなんでも効果があるわけではないのです

これには効くけど、これには効かない

という感じですね

そして体の内部から効かすわけですからなかなか効かないわけです

またいろいろ飲んでいき長期に抗生物質を飲むとやはり耐性菌の問題が発生します

抗生物質に耐性ができてしまう怖いものです

ばい菌が人間の作ったものに対抗する手段で突然変異を起こし強くなるって感じで

例えるなら

ドラゴンボールの悟空が強い敵が現れた

それに勝つために強くなった！

みたいな

そして敵の数はゼロにすることはできないので一時的に改善したところで再び抗生物質を飲む

これもダメですね

耐性菌ができます

なので実際的には口腔内を機械的に綺麗にし、それを維持させる、菌数をコントロールする

もちろん相手に不快な思いをさせないぐらいの口臭の状態に持っていくーつまり菌数を減らしそれを減らした状態で維持する

ですね