こんばんは
京都市伏見区桃山南口の仁科歯科医院の仁科真吾です
朝、起きたときお口の中が乾いていることがありませんか？
そして、のどの奥まで乾燥していることもあるかもしれません。
そんな時、まず台所へ行って水をごくごく飲まれると思います。
水もしくはうがいをすることでお口の中が自然に潤ってくると思います。
しかし、このパサパサの状態がずっと続き、
常にお口の中が乾燥している方々がいらっしゃいます。
これは、唾液の分泌量が減少しているために
起こることが多いとされており、
ドライマウス（口腔乾燥症）と言われます。
舌が真っ赤になったり、口蓋（お口のあごの部分）が乾燥しています。
現在、お口の乾きを訴える人が増えてきており、
日本では約800万人のドライアイ（乾いている眼）をもつ方の多くが
ドライマウスになっているとの報告があります。
ドライマウスを引き起こす代表的な病態には、
糖尿病、
シェーグレン症候群、
放射線障害、
ストレス、
筋力の低下、
薬の副作用、などがあるとされています。
また、これらが複合して起こることもあります。
つまり、加齢または更年期障害などもドライマウスの原因と考えられていますが、
それだけが原因でないことも多いのです。
ドライマウスの状態を放置していると、
唾液の分泌が減少することから、
唾液の働き（粘膜保護作用、抗菌作用、消化作用、内分泌作用など）も減少してしまいます。
その状態が長く続くと
むし歯
歯周病
口臭
摂食・嚥下障害
舌痛症
粘膜疾患などが起こりやすくなるのです。
治療法は原因により様々ですが、まずは乾燥感を抑えるために、お口の中を保湿します。
その際には、
うがい薬、ゼリータイプの塗り薬、保湿スプレーなど使用します。
簡単な治療法ですが、これだけでもかなり症状が改善することも多いのです。
また、全身疾患（糖尿病、高血圧症など）や唾液腺疾患が原因と考えられる場合には、
各種専門医を紹介して、その原因疾患について加療を行いながらドライマウス改善処置を行います。
お口がカラカラになることで知られる病気、
シェーグレン症候群が疑われる場合は血液検査、唾液腺造影検査、唾液腺組織検査を行うことがあります
シェーグレン症候群は自己免疫疾患と言われるもので完治はないと言われています。
つまり上手に症状を緩めながら付き合っていく病気なのです。
お口の中が乾くと入れ歯が合わなくて痛くなったり
自浄作用というものがなくなるので、口臭、歯周病、虫歯に罹患しやすくなるので
健康な方よりも口腔ケアが重要になります。
医院での定期クリーニング、自宅でのブラシング、マウスウォシュこれをこまめにしなければなりません
あと食事中は水分を取りながら食べるです
そこで歯ぎしりチェック項目を作りました。
歯ぎしりを繰り返すと、歯を支える骨が影響を受け、盛り上がることがあります。
下の歯の内側の歯肉部分は骨が出っぱりやすいので、歯ぎしりを知るサインとなります。
実は歯ぎしりには、次のような種類があります。
(1) 歯のこすり合わせ
一般に歯ぎしりといわれるもので、強い力で上下の歯をこすり合わせる症状。
(2) 歯の噛みしめ
音はほとんどしませんが、強い力で歯をくいしばる症状。
(3) 歯を鳴らす
カチカチとかカチンカチンと、上下の歯をぶつける症状。
とくに (2) のクレンチングというものは音がしないので、気付かないこともよくあります。
でもあごに違和感をおぼえたり、口を開けにくいといった状態を繰り返すときには、
クレンチングをしている可能性があります。
ところで、こうした歯ぎしりはなぜ起こるのでしょうか。
実は歯ぎしりの明確な原因はまだわかっていませんが、現在次の2つの理由が考えられています。
(1) 噛み合わせの悪さ
上下の歯の噛み合わせが悪いと、
歯ぎしりを起こしやすくなります。
歯の治療後などに噛み合わせが変化することもあります。
(2) ストレスが多い
ストレスによって精神的な疲労が重なると、歯ぎしりが多くなる傾向があります。
ところが緊張すると、上下の歯を無意識にあたり、噛みしめることがあります。
実は、パソコンや打ち合わせなどの軽作業でも、緊張から少し歯を噛みしめていることが多いのです。
検査してもらうといいでしょう。
人と話をする時、実は歯が見られていることが多いのです。
歯が綺麗な人は好感度が上がったり、また逆の場合は好感度が下がったりする統計があります。
今回は歯のクリーニングに行く頻度、ホワイトニングとの違いについてお話ししますね。
歯のクリーニングはプラークという歯垢、や歯石を除去することを言います。
プラークとも呼ばれる「歯垢」は、通常は丁寧な歯磨きで落とすことができます。
しかし、磨き残しなどにより歯垢が2〜3日ほど歯に付着し続けると、
石灰化しはじめ２週間で歯石になってしまいます。
歯石は、歯に沈着してしまった着色と同じく、ブラッシングだけで落とすのはできません。
そのため、歯石は歯科医に除去してもらわなければなりません。
何故ならば
歯ブラシはナイロン製のものが多く
歯石は石
どう考えても歯石の硬さにはナイロンは勝てません
クリーニングの具体的な施術内容は歯科医院や患者の症状によって多少異なります。
一般的には、超音波という機械で振動を与えて除去します。
これは歯を削ることはありません。
歯を白くして見た目の美しさを向上させる「ホワイトニング」に対して、
「クリーニング」は、歯石と歯垢を取り除いて口内環境を整え、
健康・美容をサポートするのが特徴です。
また一部のクリーニングには保険が適用されますが、
ホワイトニングはすべての治療行為は保険適用外になります。
歯のクリーニングは、健康と美容のふたつの側面において重要になるとお伝えしました。
ここではさらに詳しく説明していきましょう。
「歯石」は、普段の歯磨きだけではなかなか落とせないだけでなく、
細菌の温床になってしまいます。
さらに歯石を放置しておくことで歯周病を悪化させる原因にもなります。
歯周病は、糖尿病などの生活習慣病や動脈硬化などとも密接にかかわっているとされています。
つまり、歯周病菌の増殖を促す歯石を除去することは、健康維持を増進させるのです。
口内の細菌は歯石の下で増殖しやすくなりますので、
その菌が発生させるガスが口臭になり、悪化させてしまいます。
口内環境の改善から健康をサポートすることがクリーニングのメリットです。
歯磨きが苦手・歯並びが悪い
歯磨きは毎食後丁寧に磨き、さらに歯ブラシがリーチしにくい部分は
デンタルフロスを用いてきれいにするのが理想とされています。
ここまできっちりできないという人や、そもそも歯磨きが苦手だという人にとって、
歯のクリーニングは日々の不完全を補う手段として有効です。
特に歯並びに自信がない方の場合は「磨き残し」が 多くなりがちなので、
定期的にクリーニングをすることをおすすめします。
歯石がなくなり、様々な菌の増殖が抑えられれば、
歯周病予防だけでなく虫歯予防や口臭対策にも効果的です。
愛煙家・色素が付きやすい飲食習慣の方
喫煙者や、紅茶・コーヒー・ワインなどの色の付きやす飲食物の愛好家にも歯のクリーニングはおすすめです。
タバコのヤニ・ワインのポリフェノール・コーヒーや紅茶のタンニンの色は沈着しやすく、
歯を黄ばませていきます。
早期の定期的に歯のクリーニングを行うことで、
頑固に沈着した汚れを落として頑固な着色になるのを防ぎましょう。
歯磨きがしにくい・歯に汚れが付きやすいという人にとって、手っ取り早く本格的なお掃除ができる「歯のクリーニング」はおすすめです。
歯のクリーニングは、
保険が適用されるものと適用外のものと、大きく2タイプに分けることができます。
保険適用になるのは、治療としての歯石除去です。
歯周ポケットの測定や歯と歯茎のX線検査などによって「治療目的で歯石の除去が必要」だと判断された場合がこれに当たります。
それ以外のクリーニングは、自己負担になります。
クリーニングの種類は、超音波スケーラーという器具を使用して歯石と歯の表面の沈着物を除去する「スケーリング」、歯周ポケット内の歯に着いた歯石を除去する「ルートプレーニング」、
歯のクリーニング内容を示すとき、PMTCという言葉が用いられますが、
これは、プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニングの頭文字を取ったもので、
歯科医師や歯科衛生士といったプロが専用の機器を用いて行う歯のクリーニングとの意味です。
患者それぞれの歯・歯茎の状態、歯石・色素の付着具合を診断したうえで、
最適な器具と方法で歯の掃除が行われます。
歯のクリーニングをすることで、歯垢や汚れはもちろん、毎日の歯磨きでは落としきれない歯石が落とせます。
歯周病・虫歯・口臭などを引き起こす歯石を除去することで、
口の中が健康的な状態に保ちやすくなることも大きなメリットと言えるでしょう。
保険で歯周病治療の一環としてクリーニングを行う場合、全ての歯のクリーニングを行うことが出来ないのです。
なので複数回通院する必要があります。
自費でクリーニングを行う場合は、1回あたり約5,000～20,000円ほどが目安となります。
ただし、歯の状態の違いや、個人の目的による要望、
複数回に分けるのではなく1回で終了させたい、によって施術内容・価格が異なります。
また、歯科医院が独自で料金を設定できるため、歯科医院によっても金額に差が生じます。
歯を白くすることに特化するホワイトニングに対して、
クリーニングは、歯石と色素を取り除くことによって
口内環境を整え、健康・美容をサポートするという点が特徴です。
一部のクリーニングには保険が適用されますが、ホワイトニングはすべての施術が保険適用外になります。
よくあるお悩み、質問
今日は差し歯について書きますね
いささかブログのネタ切れ感が否めませんがガムバッテいきましょう。
差し歯とは、
虫歯などで歯を削った後に被せる、
歯の被せ物のことです。
通常土台の部分をコア
被せ物をクラウンと言います
差し歯は、
歯の根は残ってはいますが、
歯冠部分はほぼ存在していないので、
歯の根に人工的に作られた土台を入れます。
歯の被せ物の土台とするわけです。
そして、
プラスチックやセラミックなどで作られた、
表面部分を被せてセメントで止めるのです。
基本的に、歯の土台の部分はしっかりしていなければなりませんので
硬い金属製であることが多く、
強力なセメントなどでしっかりと固定されます。
最近はファイバーコアという象牙質の硬さに近い素材が開発されています。
前歯を差し歯にしようとする時、保険内でできるものにしようか、
セラミック(保険外で作ることができるもの)にしようか、
迷われる方は多いように思います。
保険内のものは、見た目や色が気になりますし、
セラミックは費用が気になります。
今回は前歯の差し歯をやる前に、保険の前歯と、セラミックの違いについてお話しします。
保険の前歯は、金属の土台と金属のカバーの表面にプラスチックを張り付けています。
そのため歯茎との境目が黒く見えます。
セラミックは金属を使わないため歯茎が黒くなることはありません。
保険の差し歯は、表面にプラスチックが張り付けてあります。
プラスチックは、口の中で水分や汚れを吸収して、
劣化しやすくなり、黄色く変色してしまいます。
保険の前歯でも、一般的な歯の色の方は、
それほど目立ちません。
しかし、色が濃い人や、まだらな感じの人は、
プラスチックでは色が出せないために、
周りの歯から浮いてしまいます。
セラミックは、歯の色を周りの歯と合わせることができます。
これは何層もセラミックを築成していくことにより加工ができるのです。
金属の表面についているプラスチックは、
金属やプラスチックの劣化、
プラスチックの収縮によって、
剥がれてしまうことがあります。
前歯の金属部分は小さな傷が多くあり、その傷の中に細菌が詰まっています。
また、プラスチックも、歯磨きや食事の時に傷がつきやすく、傷ついた溝に細菌や汚れが溜まってしまいます。
また、銀歯は酸化して、劣化してしまい、
歯とのすき間から虫歯になってしまいます。
保険の差し歯に使われる土台の金属は、
根に比べ固すぎるために、強い力がかかると根が折れてしまいます。
根が折れてしまうと、抜歯をしなくてはいけなくなってしまいます。
セラミックの土台は、
ファイバーコアという象牙質の硬さに近い材質を使うために強度と柔軟性があり、根が折れるのを防ぎます。
保険適用内での差し歯は、「審美性」「耐久性」などの面において、やはり限界があります。
長い目で見れば、多少料金は高くなっても、綺麗で丈夫な差し歯にした方が良い場合もあります。
大事な前歯、後悔しないためにも、リスクを知った上で治療することをお勧めします。
取り外しできる入れ歯には、
全部自分の歯が無くて人工物で作られているものー総入れ歯（総義歯）
自分の歯と取り外しの人工物部分入れ歯が混在しているものー（局部義歯）があります。
プラスチックでできたものや金属で補強してあるものなど、様々なタイプがあります。
歯が抜けたままになっていると、
かむ力が低下するばかりでなく、残りの歯に負担がかかりすぎて、歯が傾いたり、伸び出したりしてくるので人工の歯を入れたほうが望ましいでしょう。
入れ歯にも歯と同じように食べかすやプラーク(歯垢)、歯石がつきます。
特に樹脂でできているので細かい傷の部分に汚れが残ることが多いです。
毎日のお手入れで清潔にしておくことが大切です。
これらのトラブルを防ぐためにも、入れ歯と口のお手入れを行うことが大切です。
落として破損したり排水口に流したりしないようにします
毎食後のお手入れに加えて、就寝前は義歯洗浄剤を使用してお手入れしてください。
洗浄剤を使用するとブラシだけでは落としきれない汚れやカンジダ菌などの真菌や細菌を除去できます。
1日1回は入れ歯洗浄剤を使用して清掃しましょう。
金属の部分やバネの部分（クラスプ）をかける歯や入れ歯と接している歯の面は汚れがたまりやすく、むし歯や歯周病になる恐れがありますので、ていねいにみがきましょう。
歯ブラシを横から入れて小さく動かしてみがきましょう。
入れ歯の内面と接する歯茎などの粘膜もスポンジブラシで清掃するようにしましょう。
お口の状態は年齢とともに変化します。
入れ歯の具合が悪い場合、自分で調節せず、歯科医院で調整してもらってください。
こんな時は歯科医院に来院してください。
入れ歯で快適に過ごすために、
毎日のお手入れで入れ歯はもちろん残っている歯や粘膜を清潔に保ち、かかりつけの歯科医院で定期管理を受けてください。
当院は療担規則に則り明細書については無償で交付いたします。
後発医薬品があるお薬については、患者様へご説明の上、商品名ではなく一般名（有効成分の名称）で処方する場合がございます。
当院は質の高い診療を実施するため、オンライン資格確認や電子処方箋のデータ等から取得する情報を活用して診療をおこなっています。
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
| 10:00～13:00 | ● | ● | × | × | ● | ● | × |
| 17:00～19:00 | × | △ | ● | × | ● | × | × |
当院では、令和6年6月の診療報酬改定に基づき、施設基準等で定められている保険医療機関の書面掲示事項についてウェブサイト上の掲載を行っております。
当院はオンライン資格確認を行う体制を有し、質の高い診療を実施するための十分な情報（薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報）を取得・活用して診療を行っております。
当院では、院内感染防止対策を徹底し、清潔な環境で治療を行っております。
2025年2月21日 仁科歯科医院
